¿Qué hay que cambiar para que la gente pueda alimentarse bien?

La epidemia de obesidad está rodeada de múltiples aspectos que impactan en el desarrollo de esta.  He venido explicando a lo largo de esta serie de artículos los distintos aspectos  sociales, económicos, culturales y  psicológicos que hay detrás de esta epidemia. Estos aspectos son el reflejo de estructuras de nuestra sociedad, que han evolucionado históricamente. En este artículo haré un breve recuento de los elementos que sería necesario modificar para abatir la epidemia, como un corte de caja provisional en el desarrollo de mi trabajo recepcional.  

 

Hay que trabajar en la mejora de las políticas públicas, para modificar el ambiente obesogénico. Esta mejora tendría que tomar en cuenta las demandas de la sociedad e involucrar a todos los responsables para conseguir una intervención múltiple y compleja, con el fin de que la gente pueda alimentarse adecuadamente.

 

Los problemas asociados a la obesidad ya existían, pero con el TLCAN y la oleada de reformas estructurales la pobreza aumentó, afectando a numerosos hogares. La pobreza ha sido un factor determinante en la epidemia de la obesidad.  Entonces, el problema se vuelve aún más grave en aquellos estratos económicos bajos, al no poder alimentarse adecuadamente, llevando a las personas al consumo de alimentos procesados los cuales son altamente calóricos.

 

Pero no solo la pobreza ha sido fundamental en el desarrollo de esta epidemia, también el factor laboral y la falta de apoyo al sector agropecuario. En primera instancia, los empleos a los que tiene acceso la mayoría de la población no retribuyen un salario con el que se pueda cubrir sus necesidades nutricias, por lo que en ocasiones deben recurrir a más de un empleo para poder comer. Estos factores han sucedido continuamente, es decir, si no hay empleos dignos por ende la economía no es buena y no se tiene acceso a la canasta básica, haciendo deficiente la alimentación.   

Si bien, es cierto que el salario ha tenido incrementos a lo largo de los años, los productos de la canasta básica han presentado aumentos proporcionalmente mayores.  Por lo anterior en ocasiones hace imposible adquirirlos, o solo pueden obtenerse algunos de ellos con grandes esfuerzos físicos mediante largas jornadas laborales llevando consigo graves problemas de salud como el estrés y la alteración de los ciclos circadianos.Estos por cierto pueden favorecer el desarrollo de enfermedades como la obesidad.  

En segunda instancia, la falta de apoyo a la producción agrícola en el campo mexicano por parte del gobierno ha llevado a que vivamos en inseguridad alimentaria, haciendo más difícil el acceso, por ejemplo a frutas y verduras por su costo elevado. Actualmente es más fácil comprar un producto industrializado que satisfaga el hambre a menor costo.

Además, la transición alimentaria que hemos sufrido a lo largo de los años ha sido importante en el desarrollo de la obesidad. A través de los tiempos ha ido cambiando la forma de alimentarse de los mexicanos. Las técnicas han ido cambiando, sumado al tiempo insuficiente que se tiene para preparar platillos.  Al encontrarnos en estas condiciones socioeconómicas, en donde la canasta básica está por encima del salario mínimo, la única elección es el consumo de comida rápida o industrializada, pues al comparar los costos de alimentos que aportan nutrientes, notamos que son más económicos los alimentos industrializados.  Es por eso que el consumo de estos alimentos es mucho mayor, presentándose una transición alimentaria, donde se muestran cambios drásticos en la dieta mexicana.

 

Cabe añadir que los medios de comunicación han tenido gran importancia en el desarrollo de la obesidad, debido a la manipulación mediante sus mercadotecnia para incitar al consumo de sus alimentos altamente calóricos. Esto es particularmente grave debido a que gran parte de los anuncios están dirigidos a niños.

Habría que decir que las grandes industrias también han incitado al uso de las fórmulas lácteas para dejar de lado la lactancia materna. Justo el sustituto de la lactancia materna hace que se tenga mayor predisposición a padecer sobrepeso u obesidad. La lactancia materna se considera importante para evitar problemas de peso, es el mejor alimento para los niños por poseer grasas, proteínas, azúcares, vitaminas y minerales suficientes permitiendo que el niño tenga los nutrientes necesarios para que pueda desarrollarse óptimamente evitando infecciones y enfermedades como la desnutrición o la obesidad.   Ningún   niño necesita ingerir otro tipo de alimento, ya que el contenido de grasa de la leche materna satisface sus necesidades.

Me parece sustancial mencionar que las dietas no son la mejor opción para perder peso. Obviamente no tiene que ver directamente con el sobrepeso u obesidad, pero muchas veces se piensa que es la mejor manera para perder peso, sin embargo, no es así porque tarde o temprano el peso perdido se vuelve a recuperar por la manera en que se llevan las dietas (efecto rebote)  y la intención de las mismas. La cultura de las dietas está orientada más por los estereotipos de belleza que por razones de salud, lo que hace que se visualicen como soluciones temporales para bajar de peso en lugar de modos de vida y alimentación permanente.  

En este contexto de visualizar el sobrepeso como un problema estético  el mercado hace su labor negativa  ofreciendo un sinfín de productos milagros que no sirven y solo engañan a la gente, sin importarles los daños a la salud que ocasionan.  

Todos los elementos mencionados han influido en la epidemia, por lo que el gobierno tendría que considerar el tipo de acciones y políticas que está llevando a cabo para frenar el sobrepeso y la obesidad.  

Sería fundamental comenzar por replantear la política laboral, donde en verdad se respeten y se hagan valer los derechos de los trabajadores y se tenga acceso a un salario digno.

En cuanto a los medios de comunicación, es importante que el gobierno mexicano sea responsable de llevar a cabo normas para regularizar al marketing que bombardean a los niños y adultos, ya que se ha demostrado que influye en la elección de los alimentos de los niños, logrando que consuman más comida chatarra y además sentando las bases de sus futuras elecciones como adultos. Si bien, se cuenta con el código PABI, el cual señala una serie de acuerdos para minimizar la comercialización de  productos industrializados dirigidos a los niños, sin embargo ha fracasado debido a la poca importancia que se le toma a este código.

Los cambios drásticos de estos aspectos me parecen esenciales para poder transformar el medio en el que vivimos y así poder alimentarnos mejor. En el futuro continuaré explorando todos estos aspectos, así como la respuesta que el estado mexicano ha tenido frente a ellos. Gracias por leerme y los invito a hacer comentarios.

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Desarrollo de aptitudes personales. Promoviendo la salud en espacios clínicos

Hola colegas, en este nuevo artículo les hablaré sobre desarrollo de aptitudes personales, la cual forma parte de las acciones descritas en la carta de Ottawa, les contaré un caso de mi práctica profesional como rehabilitadora física y promotora de la salud, y como fue que hice desarrollo de aptitudes personales.

El caso de la señora Balbina:

La señora Balbina de 70 años padecía un problema de nervio ciático, el cual era muy fuerte tanto así que le impedía caminar, ella vivía en Acapulco y era tía de uno de los pacientes que veía desde hace tiempo.  Al saber del problema de su tía me pidió el favor de ir hasta Acapulco para darle algún tratamiento, ya que al parecer los doctores del seguro en el cual se estaba atendiendo la señora Balbina le dijeron que lo único que podían hacer por ella era operarla de la columna. Ella no quería ya que tenía mucho miedo, debido a que conocía gente que se había operado de la columna y que no había quedado bien. Acepté y me trasladé para Acapulco.  Una vez que llegué con la señora Balbina me percaté que sí estaba mal de su problema de ciática, así que procedí a darle la terapia y pues ella se mostraba un tanto agradecida de que yo hubiera viajado hasta allá para darle la terapia. Le expliqué cómo era el problema de la ciática y cuáles eran los factores que la ocasionaron. En la primera terapia se sintió mejor, sin embargo me quedé un tanto preocupada ya que su problema requería de varias sesiones y la verdad yo solo podía estar una semana en Acapulco. Sin embargo la opción que me quedaba y que sabía que funcionaría era que la hija de la señora Balbina aprendiera para que así ella siguiera con las terapias de su mamá.

Para analizar el siguiente caso me gustaría explicarles que es el desarrollo de aptitudes personales.  Consiste, en el contexto de mi práctica, en aportar las herramientas necesarias que les ayuden a afrontar diferentes padecimientos  de salud para que estas puedan en un momento dado tener control sobre sus propia salud. El desarrollo de aptitudes personales, de manera más general se ha de hacer posible a través de las escuelas, los hogares, los lugares de trabajo y el ámbito comunitario, en el sentido que exista una participación activa por parte de las organizaciones profesionales, comerciales y benéficas, orientada tanto hacia el exterior como hacia el interior de las instituciones mismas 2. Es muy importante que las personas desarrollen sus aptitudes, ya que la vida para ellas será más fácil y no tendrán el problema de depender de otras personas para poder afrontar ciertas situaciones de salud, como es el caso que les estoy contando de la señora Balbina. En su caso en un principio tanto su hija como ella no tenían un control adecuado sobre sus problemas de salud ya que dependían de mí para que mejorara su padecimiento sin embargo traté de que empezaran a desarrollar estas aptitudes.

Como promotora de la salud traté de favorecer el desarrollo de aptitudes personales, capacitando tanto a la señora Balbina como a su hija, proporcionándoles las herramientas e información necesaria acerca de la enfermedad que padecía en esos momentos la señora Balbina. Lo anterior para que su hija siguiera realizando las terapias y a su vez la señora tuviera los cuidados necesarios para recuperarse más rápidamente. Aprendieron rápidamente y ahora  tenían un mayor control sobre su propia salud.

La capacitación en este caso jugó un papel muy importante ya que permitió que la hija de la señora Balbina aprendiera y siguiera con sus terapias, ya que si no hubiera sido posible esto, la señora no hubiera podido seguir recuperándose y seguiría igual o peor .

A Continuación les presentaré una lista de lo que aprendieron tanto la señora Balbina como su hija:

-Aprendieron cuáles eran los factores de riesgo que ocasionan dicho padecimiento.

-Aprendieron cuáles eran los síntomas de dicha enfermedad.

-Aprendieron cuáles eran las conductas contraindicadas para cuando se presenta inflamación del nervio ciático.

-Aprendieron cuáles eran las alternativas para quitar o controlar dicho padecimiento.

-Aprendieron a detectar en qué zona se encuentra el nervio ciático.

-Aprendieron un poco de acupuntura dirigida solo al nervio ciático.

-Aprendieron a cómo ajustar la columna en general.

-Aprendieron a poner el vendaje neuromuscular para problema de nervio.

-Aprendieron qué tipo de medicamentos sirven para este tipo de padecimiento.

 

2http://www.fmed.uba.ar/depto/toxico1/carta.pdf

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Advocacy en el contexto de la terapia física y la rehabilitación. Un ejemplo de mi práctica.

Hola colegas, en este nuevo artículo les platicaré de dos casos que viví en mi práctica profesional como terapeuta física y promotora de la salud, estos casos tienen que ver con algunas líneas de acción y estrategias acciones descritas en la Carta de Ottawa. Cabe mencionar que en estos dos casos cambie los nombres para guardar la identidad de mis pacientes. A continuación les presentaré los casos y cómo se relacionan con las diferentes acciones de promoción de la salud.

Don Carlos y la defensa de sus derechos

Un día me solicitaron para dar una terapia a domicilio, la cual era para un señor de 90 años llamado Carlos. El señor se quejaba de un dolor que sentía en toda su pierna, debido a un  problema de columna ya no podía caminar, por tal motivo me dijeron que si podría ir hasta su casa a darle la terapia. Al llegar al domicilio me pasó una de sus hijas del señor Carlos a su cuarto.  El lugar que se encontraba el señor Carlos estaba en muy malas condiciones, a decir verdad pareciese que no les importara a su familia. Al presentarme con el señor Carlos me di cuenta que casi  no escuchaba,  así que tuve que subir mi tono de voz. El señor Carlos se veía muy triste, al punto que me dijo que le pusiera una inyección para morirse de una vez porque estaba sufriendo.  Le dije que no dijera eso porque hay personas que están peor que él y sin embargo salen adelante.  Posteriormente le pregunté todo lo referente a su dolor de pierna. En ese momento dos de sus hijas entraron al cuarto. Decidí también indagar con ellas sobre el problema de señor Carlos. Les pregunté si ya le habían sacado unas placas al señor Carlos para esto me dijeron que sí y les dije que me las mostraran, sin embargo ninguna de sus hijas sabían donde estaban sus placas, lo cual me hizo saber que no estaban al pendiente de las cosas de sus papá. Seguí con su revisión encontré que tenía una inflamación de nervio en su pierna. En ese momento sus hijas se salieron de su cuarto, asi que comencé con la terapia y le pregunté si salía a la calle a tomar el sol.  Me dijo que sus hijas ni lo sacaban y si lo hacían era solo una vez por semana.  También me comentó que casi no le daba hambre, y que mejor prefería morirse porque siempre lo dejaban solo y nadie iba a platicar con él.  Le pregunté qué era lo que antes le gustaba hacer. El me dijo que le gustaba leer y ver las noticias,  después me platicó de cuando era joven y cuando solía salir con su esposa a comer en una fonda cerca de su casa y de cómo fue su vida cuando falleció su esposa. Yo traté de darle ánimos y le dije que le echara ganas, que le diera gracias a Dios por permitirle estar vivo, ademas que le prometí hablar con su familia para que él estuviera mejor en todos los aspectos posibles. Cuando terminé la terapia me despedí de él y me preguntó si volvería porque le gustó platicar conmigo y yo le dije que sí. Consideré que era muy importante en ese momento abogar por el Señor Carlos.  La advocacy en promoción de la salud se refiere a defender  o dar voz a las personas que sufren, defendiendo sus valores, su dignidad y sus derechos. Así mismo aumentar la conciencia de la importancia de tener humanidad a quellas personas que son responsables de otras para disminuir el sufrimiento de estas. “En cuanto consideramos que no es suficiente hacer, creemos que debemos decir. En cuanto creemos que las acciones nuestras no son suficientes, recurrimos a otras herramientas abogar por las víctimas” (Currea-Lugo, 2008 p. 74).

Considero que como promotores de la salud debemos defender a las personas vulnerables, en condiciones en las que tengan algún problema cuya solución dependa de otras personas. Por eso es importante alzar la voz y llamar la atención para que esto sea posible y los valores de cada una de las personas sean respetados y tengan una mejor vida en todos los aspectos posibles.

Las acciones de advocacy que hice en el caso del señor Carlos fue hablar con algunas de sus hijas. Les hablé de lo importante que era tener esa atención con su padre, ya que él se encontraba muy enfermo, y de que se sentía tan mal que ya tenía deseos de morirse y por lo tanto el necesitaba más cuidados porque estaba sufriendo. Les dije que sería necesario tener una mejor higiene en el cuarto del señor carlos asi como también que le compraran algunos libros o revistas para que el pudiera leer y que trataran tener más comunicación con él porque ya estaba un poco mal, ya que su problema de nervio que tenía iba a mejorar un poco pero no se iba a curar por su edad. Consideraba que el señor Carlos tenía derecho a una vida y un espacio más dignos. Ellas al escuchar todo esto como que se dieron cuenta de todo lo que su padre estaba sufriendo y por tal motivo se comprometieron a cuidarlo lo mejor que se pudiera.

En la siguiente terapia que tuve con el señor Carlos me percaté que su cuarto estaba muy limpio, tambien ya le habían puesto una televisión y revistas. El señor Carlos se notaba más feliz me dijo que sus hijas ya estaban más al pendiente de él y que ya hasta lo sacaban más seguido a tomar el sol. Al ver todo esto me dio mucha alegría por el señor Carlos ya que su vida sería mejor. El señor Carlos me agradeció por todo lo que hice por él, pero principalmente por haber hablado con sus hijas.

Creo que la advocacy es parte importante en la promoción de la salud porque con ella podemos ayudar a varias personas que aveces por miedo,  por pena o cualquier otra circunsatancia no pueden defenderse. Gracias por leerme y los invito a que me dejen un comentario para enriquecer mi artículo con sus palabras.

 

Referencias

Currea-Lugo (2008) cómo hacer advocacy y no morir en el intento. Una mirada desde las ONG humanitarias. Consultado el día 09-05-2017 en  http://www.corteidh.or.cr/tablas/a21681.pdf

 

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Advocacy en el contexto de la terapia física y la rehabilitación. Un ejemplo de mi práctica.
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La mirada médico-hegemónica y sus limitaciones contra la epidemia de obesidad

En este apartado expondré cómo se ha visto a la salud a lo largo del tiempo, la noción de estilos de vida y cuáles han sido las limitaciones del modelo médico-hegemónico en las prácticas médicas y de promoción de la salud.

En apartados anteriores mencioné los distintos elementos que contribuyen a la problemática de la obesidad. La firma del tratado de libre comercio de América del Norte, la inseguridad alimentaria, el aumento de la canasta básica, el estrés y el salario insuficiente, entre otros elementos han sido trascendentales en el desarrollo de la obesidad en nuestro país.

En este apartado analizaré a través de una serie de artículos algunas de las estrategias de salud que ha llevado a cabo el gobierno mexicano para hacerle frente a la obesidad.   Antes de mi análisis comenzaré por explorar la evolución de  los conceptos de salud a lo largo de la historia reciente. Lo anterior  me servirá como referente sobre  los conceptos que ha manejado el gobierno mexicano  para la realización de las estrategias contra el sobrepeso y la obesidad.

Conceptos de salud tradicional

A lo largo de la historia la salud ha tenido diversos significados. La medicina ha visto a la salud sólo como la salvación de vidas y el combate a la enfermedad.  La salud es concebida como la ausencia de enfermedad. La práctica médica usualmente no utiliza en el estudio de la enfermedad, aspectos sociales. La medicina busca principalmente curar la enfermedad y la muerte (López, et al., 2011).

“la medicina busca la salud principalmente combatiendo a la enfermedad y a la muerte” (López et al., 2011, pp.54). Otras maneras de entender la salud ha sido el uso de los criterios de normalidad estadística “usar la frecuencia con la que se presentan ciertas características morfológicas, fisiológicas o de comportamiento para determinar si  una persona es sana fue aceptado durante casi un siglo” (ibíd., pp.55).

El pensamiento positivista se hizo presente y planteó dos líneas divisoras entre los signos objetivos de la enfermedad y las percepciones subjetivas de los pacientes. Por lo que fue reemplazada la pregunta “¿qué tiene usted?” por “¿dónde le duele?”, de tal modo, que “el matiz positivista de la clínica científica impidió que los aspectos psíquicos, sociales y culturales de la enfermedad, ligados a la subjetividad de las personas, pasaran al expediente médico. Las concepciones de la salud y la enfermedad se habían replegado a lo biológico-material-visible, a lo físico” (ibíd., pp.61)

El positivismo fue enemigo de lo intangible, por lo que acogió a la estadística para la influencia sobre las poblaciones. “el cálculo del promedio convierte en “normales” a las personas cercanas a la media, “patológica” a quienes se alejan de ella. Los anormales viven en presión psicológica, social y cultural para normalizarse” (ibíd., pp.61)

Tradicionalmente la medicina ha definido a la salud como opuesto a la enfermedad y se ha usado la palabra “normal” como sinónimo de salud. Los términos de salud y enfermedad son dualistas, las cuales se trata de dos situaciones distintas “la enfermedad difiere del estado de salud, lo patológico de lo normal, como una cualidad difiere de otra, ya sea por presencia o ausencia de un principio definido, ya sea por reelaboración de la totalidad orgánica” (Martínez, 2005, pp.44). La salud y la enfermedad se ven como el bien y el mal.

López (2011) cita a Christopher Boorse (1977) donde explora la noción de salud como “ausencia de enfermedad”, posteriormente Boorse rechaza la “ausencia” del concepto de salud y vincula su pensamiento de salud con las capacidades individuales, es decir en la fisiología normal de cada uno de los órganos (ibíd.).

Del mismo modo, los sanitaristas ofrecían el concepto de salud como si sólo dependiera del factor individual, y para a mediados del siglo XX, la salud se considera solamente clínica (ibíd.)

Por otra parte, la teoría evolucionista “afirma que un individuo es completamente saludable si, y sólo si todos sus órganos funcionan normalmente (probabilísticamente hablando) en un ambiente normal” (ibíd., pp.37). Por otra parte, la escuela normativista sostiene que “una persona está completamente sana si, y sólo si tiene la capacidad, en circunstancias estándar, para alcanzar todas sus metas vitales o esenciales en la vida” (ibíd., pp.37).

En 1947 la OMS modificó el concepto de salud definiéndolo como “un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad”. En este momento se incorpora de manera oficial el factor social. Así, la salud dejó de ser meramente biológica considerando también el universo social. Aunque esta definición ha recibido severas críticas por ser considerado como utópica, estática, históricamente descontextualizada y poco operativa (ibíd.)

 

Hoy por hoy, la salud es un objeto político “del que se echa mano en todos los niveles de gobierno; es un espacio de intervención institucional y funciona como legitimación para la normalización de la vida” (ibíd., pp.63).

La noción de estilos de vida

En materia de obesidad mucho se ha dicho acerca de los malos estilos de vida,  al ser causa importante de la expansión de está y en general del padecimiento de las enfermedades. A continuación, definiré a lo que le han llamado estilos de vida.

Algunos autores infieren que los estilos de vida dependen de lo individual  y de los malos hábitos alimenticios lo cual puede ser verdad a lo interno de un grupo social (ibíd.).

Los estilos de vida en la perspectiva hegemónica de la salud, se han definido como meramente individuales sin tomar en cuenta el entorno social. Bajo esta perspectiva, se tiende a responsabilizar y culpabilizar al sujeto de su propio estado de salud, por lo que los programas de promoción de la salud centrados en la corrección de estilos de vida saludables, terminan recriminando a los sujetos sobre su estado de salud, sin ver el origen del problema (De Curas y Huertas, 1998).

Un ejemplo de las limitaciones del enfoque de estilos de vida, son las investigaciones sobre las causas de las enfermedades cardiovasculares centrados en la dieta, en llevar una vida sedentaria y toman en cuenta la herencia genética, sin embargo, se deja de lado a los factores sociales. No se descarta que llevar a cabo buenos estilos de vida pueda ayudar a llevar un mejor estado de salud, pero no hay que ver los problemas de salud de manera reduccionista (ibíd.)

Así lo mencionan De Curas y Huerta:

“el respeto a la diversidad cultural y social es lógicamente un elemento imprescindible en la Promoción de la Salud estando suficientemente reconocido que no hay un único estilo de vida que pueda considerarse como el más saludable” pp.264).

Parte de las soluciones que se han llevado a cabo para combatir la obesidad, son programas que están ligados a la prevención o corrección de hábitos. Estos tipos de programas hacen sentir a los sujetos como culpables por no cumplir ciertas obligaciones que “impactan” en su salud.

Características y limitaciones del Modelo Médico Hegemónico

Menéndez (1992) indica “que este modelo supone el reconocimiento de tres submodelos: modelo médico individual privado, modelo médico corporativo público y modelo corporativo privado. En donde los tres representan los siguiente rasgos estructurales; biologismo concepción teórica evolucionista-positivista, ahistoricidad, asocialidad, individualismo, eficacia pragmática, la salud como mercancía, relación asimétrica en el vínculo médico paciente, participación subordinada y pasiva de los “consumidores” en las acciones de salud” (pp.102). De acuerdo con el autor en el discurso médico, el paciente es importante cuando se manifiesta el verdadero objeto de la medicina. La principal característica del médico es el dominio del discurso, el depositario de la autoridad, es el que sabe y el que manda. Es decir, el paciente no tiene derecho a emitir alguna opinión y mucho menos a contradecir al médico, pues es tratado como ignorante.

“la  medicina enmascara, las condiciones socioeconómicas que dan origen a las enfermedades y confisca el poder de las personas para curarse a sí mismos y dar foResultado de imagen para consulta medicarma humana a su ambiente” (ibíd. pp74)

El médico es el portador del conocimiento y de acuerdo al tipo de clase social del enfermo es la forma de actuar del médico, de ello depende la explicación que se le pueda dar acerca de su enfermedad. Si el paciente pertenece a una clase social baja, se le trata como ignorante y evita preguntas que ellos les puedan hacer.

En ocasiones los medicamentos prescritos por el médico no necesariamente son útiles para el restablecimiento de la salud. A veces se culpabiliza a los pacientes por no seguir las indicaciones médicas (Boltanski, 1977).

García (1990) nos explica que la enfermedad es el reflejo de las condiciones sociales en las que nos encontramos. Por ejemplo, el debilitamiento de un individuo podría ser causa de no llevar a cabo una buena alimentación o por el exceso de trabajo o por diversas causas. En la mayoría de los casos no se toman en cuenta el medio social que influye de manera importante en el estado de salud físico de las personas. Nos hacen ver que los culpables de la enfermedad son los propios sujetos y como parte de la solución es la medicalización, sin tomar en cuenta el impacto social.

Bajo este esquema, la atención de la salud ha sido fragmentada de grandes, sobre todo en instituciones públicas, “donde una persona recibe al paciente, otra verifica el estado de sus derechos, otra más diagnostica, alguien puede prescribir y otra intervenir quirúrgicamente, etcétera, sin que necesariamente haya conexión entre cada uno de los empleados no a la persona enferma, sino a la parte del proceso de atención que les ha sido asignada” (ibíd., pp.63)

Críticas a la comunicación para la salud

La mayor parte de la comunicación para la salud en materia de obesidad  que se ha llevado a cabo en nuestro país ha sido elaborada por el personal de salud formado bajo la influencia del Modelo Médico Hegemónico. Frecuentemente este personal no está capacitado para llevar la información sobre algún tema de salud a cualquier comunidad.

La salud está dominada por el personal de salud y no por personal especializado en comunicación, a la hora de llevar a cabo programas, estos están elaborados sólo para llevar cierto mensaje a la población sobre determinado problema de salud.

Si la comunicación fuera de la mano con la sociedad civil, no se gastaría demasiado dinero en el tratamiento de las enfermedades. Las campañas no toman en cuenta las variables socioeconómicas o culturales “muchos materiales que se producen no corresponden a las culturas donde se difunden, pues la percepción es totalmente diferente” (Gumucio, 2010, pp.75)

Puede ser que los programas no lleguen a las comunidades rurales por el hecho de que no tengan un radio o televisor donde lo puedan ver o escuchar, otro aspecto importante, es que no se pueden sentir familiarizados con el mensaje porque el programa no fue elaborado pensando en su cultura. Existen diferentes  culturas, formas de actuar distintas. No es lo mismo alguien que tiene mayores recursos económicos a alguien que es prácticamente  esclavo trabajador.

Con el paso del tiempo ha habido un proceso de hegemonización de las culturas, mediante la vivencia como propio de las clases hegemónicas. “el proceso de hegemonización es el conjunto de operaciones ideológicas a través de las cuales se incorporan los sentidos sociales que tienden a reproducir puntual o globalmente el control económico, político y social de las clases, sectores de clase o grupos de poder y que se basa fundamental, pero exclusivamente, en la construcción/obtención de consenso por parte de los sectores, clase y grupos subalternos”  (Módena, 1990, pp.35).

Respecto a la elaboración y planeación de las campañas, pareciera que son improvisadas y menosprecian los diferentes sectores de la población a las que van dirigidas,  por lo que puede ser factor determinante en el éxito de las campañas.

Durante esta sección hablé de la evolución que ha tenido el concepto de salud desde la mirada biológica y la predominación hasta nuestros días y como es que ha fracasado la comunicación médica para llevar a cabo los programas de salud.

0En posteriores apartados mencionaré las perspectivas críticas de promoción de la salud, en donde señalaré las nociones de salud socio histórica y emancipadora.

 

Bibliografía

  1. Avendaño, C. y Ortega, M. (1990). Tesis para obtener el grado de maestro en Medicina Social. Universidad Autónoma Metropolitana, México.
  2. Basaglia, F. (1978). El modelo médico y la salud de los trabajadores. En la salud de los trabajadores aportes. Ed. Nueva imagen, México, 11-51.
  3. Boltanski, L. (1977). Descubrimiento de la enfermedad Medicina popular y Medicina científica. Relación médico paciente y distancia social. Ed. Ciencia Nueva, Buenos Aires.
  4. Gumucio, D. A. (2010). Cuando el doctor no sabe. Comentarios críticos sobre promoción de la salud, comunicación y participación. Estudios sobre las culturas contemporáneas, 16(31), 67-93.
  5. Martínez, S. C. (2005). Seis miradas sobre la salud y sus relaciones con el mundo social. En Los múltiples significados de la salud. Un recorrido bajo la guía de Canguilhem. Universidad Autónoma Metropolitana, División de Ciencias Biológicas y de la Salud, México.
  6. Menéndez, E. (1992). La antropología médica en México. En hegemónico, modelo alternativo subordinado, modelo de autoatención. Caracteres estructurales. Universidad Autónoma Metropolitana, México, 1ª Ed. 97-113.

 

 

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Las dietas no son adecuadas para perder peso, las dietas son un elemento más que contribuye a la epidemia de obesidad.

Analizaré los efectos que sufre nuestro cuerpo con el paso del tiempo cuando realizamos algún tipo de dieta con la intención de bajar de peso, a la larga, los resultados son desfavorables y muy difícil de regresar al peso corporal recomendado.

Nuestros antepasados pasaban largos periodos en escases de alimentos, por lo que el metabolismo del cuerpo se “encargó” de llevar a cabo ciertas funciones para poder sobrevivir. El hipotálamo, es el órgano encargado de regular estas funciones metabólicas (González, Ambrosio y Sánchez, 2006). Manda la señal manifestando que el organismo no está recibiendo los suficientes nutrientes, reduciendo la tasa metabólica y también reduciendo la cantidad de calorías que se consumen con la intención de administrar los recursos que ya se tienen y los que vendrán (Aamodt, 2016) De manera, que si se pierde drásticamente el peso se gastarán menos calorías para recuperarlo. En condiciones de recursos limitados permitía recuperar la masa corporal perdida en un tiempo menor, incrementando así la tasa de supervivencia de los individuos (Valenzuela, 2011).

En la actualidad, el hipotálamo sigue teniendo las mismas funciones Esta zona trabaja como si fuera un termostato, regulando el hambre, el consumo de líquidos, la actividad física y la temperatura; además regula las funciones viscerales autónomas y endocrinas (ibíd.). Existen estímulos externos e internos que le indican al cuerpo si debe perder o acumular su masa corporal. El cerebro es el encargado de procesar dicha información y responder ante un cambio de estado que considera normal.

“Cuando una persona decide hacer algún tipo de dieta, el cerebro detecta los cambios fisiológicos que ocurren, como un consumo mayor de grasas, y lo registra como si estuviéramos pasando por un periodo de carencia de recursos por lo que “empuja” al cuerpo a volver a las condiciones en que se encontraba previamente. Así, la masa corporal perdida podría ser recuperada en un corto tiempo. Incluso los expertos en el tema sostienen que debería pasar un largo periodo de tiempo para recuperar el peso recomendado para la talla y que existe una alta probabilidad de no recuperarlo (Aamodt, 2013):“[..] el Dr. Rudy Leibel de la Universidad de Columbia encontró que todos tenemos un peso natural biológicamente determinado y que nuestro cuerpo lleva a cabo todo tipo de esfuerzos para mantenerse en ese peso. Esto significa que una persona en una dieta exitosa debe comer menos, para siempre, que alguien de su mismo peso que siempre ha sido flaca […]” (Aamodt, 2013).

 

Sandra Aamodt (2013) también señala que en un estudio realizado entre mujeres adolescentes que llevaron algún tipo de dieta, éstas son tres veces más propensas a padecer sobrepeso cinco años después, incluso si comenzaron con un peso adecuado para su talla. A largo plazo, el resultado más observado, es que en lugar de perder peso se ganará. Lo anterior, se debe principalmente a que nuestro cerebro está mejor preparado para enfrentar la falta de comida que el exceso de comida, es decir, está capacitado para recuperarse de condiciones de estrés como serían los escasos recursos.

Otro punto importante que se debe tomar en cuenta, es que es muy difícil lograr la complexión delgada establecida por los patrones sociales del mercado, a menos que nuestra herencia e historia de vida lo favorezcan Al nacer podemos ser delgados o no y puede influir la genética heredada, pero no en todo momento de nuestra vida podemos seguir con la misma complexión física debido a que nuestro metabolismo cambia a lo largo de nuestra vida  (Sánchez, 200, p. 11).

Ectomorfo Endomorfo Mesomorfo
●      Brazos delgados y largos

●      Hombro y caja torácica angostos

●      Poca fuerza

●      Poco nivel de grasa subcutánea

●      Frente alta

●      Barbilla retrasada

●      Pecho y abdomen estrechos

●      Poca grasa y poco musculo

●      Metabolismo rápido

●      Estructura ósea y extremidades gruesas

●      Brazos y piernas cortos

●      Cintura y cadera anchas

●      Metabolismo lento

●      Poca fuerza

●      Acumulan grasa

●      Cuerpo con forma de pera

●      Cabeza redondeada

●       Caderas y hombros anchos

●      Mucha gras en cuerpo brazos y muslos

●      Hombros y caja torácica ancha

●      Metabolismo rápido

●      Fuertes

●      Rápido crecimiento muscular debido al entrenamiento

●      Deseo contante de estar en movimiento

●      Cuerpo en forma de “V”

●      Cabeza cubica

●      Piernas y brazos musculosos

●      Caderas estrechas

●      Mínima cantidad de grasa

Figura 1. Se muestran los tres tipos de composiciones corporales existentes para el ser humano. Elaboración propia con datos de Jonathan Uquillas. (2014) Alteraciones en el Examen Físico General, Ecuador. Recuperado de http://es.slideshare.net/JonathanUquillas/alteraciones-en-elexamenfsicogeneral

 

 

 

Como ejemplo de los efectos al ser sometidos a dietas muy rigurosas, Sandra Aamodt (Año) hace referencia al reality show “The Biggest Loser”, producido por la televisión de los Estados Unidos de América. Un estudio que dio seguimiento a los efectos que tuvieron los participantes después de hacer una dieta tan estricta reportó que recuperaron el 70 por ciento del peso perdido desde el final del show.

 

Un informe de los miembros de la industria indicó que en 2002, 232 millones de europeos intentaron hacer alguna forma de dieta, pero solo el 1 % logró mantener su nivel de peso perdido.

El peso perdido durante una dieta regresa y existe la posibilidad que el peso de inicio aumente trayendo problemas de salud como la obesidad. Lo que es aconsejable que se coma de manera balanceada sin omitir ningún tipo de alimento y que las modificaciones en la alimentación sean permanentes. Debe cambiar la idea de hacer una dieta para bajar de peso, por la transformar la manera de comer para toda la vida.

 

Productos “milagro” y su relación con la obesidad

 

Desde luego existen aquellos que se benefician con la problemática del sobrepeso y la obesidad. El mercado y la sociedad se han encargado de hacernos creer que el estereotipo de “delgado” es más saludable que el de “gordo” y llevarnos en el día a día a esforzarnos por convertirnos en personas delgadas. Destacar el notable papel del mercado en promover la venta de productos “milagro”[1], los cuales en su mayoría no cuentan con ningún tipo de registro de calidad, eficacia o prueba científica de su eficiencia (Ortega, et al., 2011), donde su publicidad se encarga de idealizar sus beneficios para convencer a la gente que los utilice, aunque en casi todas las ocasiones no sirvan y puedan poner en riesgo la salud de quienes los consumen.

Las empresas, incluidas algunas farmacéuticas, lucran con la salud al poner en el mercado miles de productos que prometen bajar de peso en poco tiempo y sin ningún esfuerzo. Es así como las personas que padecen sobrepeso u obesidad se convierten en un blanco fácil. A lo anterior, se suma el uso del término natural, haciendo creer una supuesta inocuidad sobre la salud de los individuos (Romero, 2007).

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La publicidad de estos “productos milagro” violenta leyes de salud y publicidad en México. Los infomerciales han cumplido con su finalidad, ya que uno de cada diez mexicanos ha adquirido algún tipo de producto y ocho de cada diez ha consumido suplementos alimenticios para bajar de peso. Las empresas que producen y comercializan estos productos son industrias sumamente lucrativas. En el país se venden más de 4.5 millones de “productos milagro” vía infomerciales. Dichos productos contienen anuncios como “consulte a su médico”, “este producto actúa diferente en cada persona”, que deslindan la responsabilidad de las empresas (Acosta, 2013).

[1] Son productos que se caracterizan por exaltar una o varias cualidades terapéuticas, dirigidas a erradicar males. Son elaborados con plantas, nutrientes, productos sintéticos y otros ingredientes que generan efectos aún desconocidos y que tienen acciones farmacológicas sin ser medicamentos (Ortega et al., 2011).

 

Cómo el discurso dominante ha sido fundamental para creer que las dietas es la mejor manera para perder peso

A lo largo del tiempo se ha manejado un discurso dominante, el cual ha dejado en claro que hacer dieta es la mejor manera para bajar de peso. Este discurso ha sido respaldado por el gobierno y por el sector de salud. De tal manera, que la mayoría de sus acciones en contra el sobrepeso están encaminadas a llevar una alimentación saludable.

“el cuerpo humano está investido de relaciones de poder y dominación convirtiéndose en una fuerza útil para la hegemonía en la medida en la que pueda ser productivo y sujetado, es decir, subordinado a sus intereses. Para lograr los propósitos de la hegemonía es necesario romper la integridad de las personas para controlar su cuerpo y someter su libertad” (Chapela, 2005, pp.10).

Este discurso se inscriben en los cuerpos de las personas y piensan que es la mejor manera para tener una buena salud. Después de un tiempo se dan cuenta que no les resulta fácil bajar de peso, culpabilizándose de no lograrlo.

Esto crea un ciclo,  debido a que cada vez quieren intentar perder peso se someten a dietas rigurosas, que al final del tiempo terminaran recuperar su peso perdido.

Es conveniente para el gobierno que la gente piense que los culpables de su sobrepeso u obesidad son ellos, por no cuidar su dieta. Ya que, la población no se daría cuenta tan fácil de la responsabilidad del estado y el mercado en la epidemia de obesidad. En artículos posteriores explicaré esto con más detalle.

 

Biografía

Aamodt, S. (2013). Por qué las dietas usualmente no funcionan. TED Ideas worth spreading. Recuperado de https://www.ted.com/talks/sandra_aamodt_why_dieting_doesn_t_usually_work?language=es#t-318191

Aamodt, S. (2016). Why You Can’t Lose Weight on a Diet. The New York Times. Recuperado de http://www.nytimes.com/2016/05/08/opinion/sunday/why-you-cant-lose-weight-on-a-diet.html?mwrsm&_r=0

Acosta, U. C. (2013). ¡Llame ya! Los Productos Milagros y su Impacto en la Sociedad Mexicana, Multidisciplina, 15, 6-18.

González, H. M., Ambrosio, M. K y Sánchez, E. S. (2006). Regulación  neuroendocrina del hambre, la saciedad y mantenimiento del balance energético, Investigación en Salud, 8(3), 191-200.

Ortega, P., Mc Phail, E. y Vega, A. (2011). Productos Milagro y Medios de Comunicación en México: una Reflexión Crítica, Derecho a Comunicar, 3, 104-117.

Romero, C. J. (2007). El Farmacéutico ante los Productos Milagro, Trastornos de la Conducta Alimentaria 6, 660-677.

Sánchez, M. C. (200). Las dietas mitos y verdades, ¿Cómo ves?, 18, 10-14.

Uquillas, J. (2014) Alteraciones en el Examen Físico General, Ecuador. Recuperado de http://es.slideshare.net/JonathanUquillas/alteraciones-en-elexamenfsicogeneral

Valenzuela, B. A. (2011). ¿Por qué comemos lo que comemos?, Revista Chilena Nutrición, 38(2), 198-209.

 

Licencia de Creative Commons

Las dietas no son adecuadas para perder peso, las dietas son un elemento más que contribuye a la epidemia de obesidad. by Anel Hernández Dorantes is licensed under a Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional License.

 

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El mercado V.S. La leche materna

“Y el hambre de este tiempo es diferente a las hambrunas del pasado, que se debían a la falta de comida, ahora se deben a la falta de capacidad adquisitiva. Es la sobreabundancia la que produce las hambrunas”

Richard. L

 

En éste artículo abriré la Caja de sueños para tratar de explicar la posible relación entre el mercado, algunos avances en los conocimientos científicos y tecnológicos durante el siglo pasado y la lactancia materna. En las siguientes líneas trataré de indagar un poco en la lucha que se ha tenido por el “bienestar humano” a través de la contribución de la ciencia y la tecnología en la alimentación temprana de los seres humanos. Así mismo abordaré cómo la mercantilización de dichos avances han traído consecuencias catastróficas.

Viajar en trenes súper veloces, automóviles de lujo y estar en otro país en cuestión de horas es una realidad que tenemos presente gracias a la ciencia y la tecnología. Tenemos computadoras que resuelven “problemas de salud”, problemas de servicios y que nos indican cómo es más sencillo llegar de un punto a otro. Science, Technology, Education, Research

El desarrollo científico y tecnológico también tuvo su impacto en la práctica de la lactancia materna; en el siglo pasado se logró inventar un alimento que sustituyera a la leche materna. En el contexto del desarrollo de la práctica médica  se construyó  todo un sistema médico encargado de intervenir  en el embarazo, el parto y los cuidados del recién nacido; haciendo de la maternidad –incluida la madre y el bebé- una práctica que puede ser intervenida por la medicina  como si se tratase de un paciente que sufre (Chapela, M. 2007). Básicamente se puede observar que un proceso antes considerado primordialmente natural y en manos de las mujeres se medicalizó y se puso en manos de profesionales de la salud (Asociación Española de pediatría, 2009).

El creciente interés en la sociedades por hacer los partos “más sencillos e indoloros” y que se cree, sólo se puede lograr a través de la cesárea y atendido por un médico especialista. La maternidad, el parto y las atenciones pos-parto le corresponden únicamente a los médicos, cuyo conocimiento es irrefutable. Haciendo de la práctica de la lactancia una más de sus prácticas y saberes (Lawrence, et al . 2007).

Paralelamente las empresas que se dedican a producir, distribuir y sobre todo a anunciar la leche de lata en todos lados  obtienen un gran beneficio económico. Miles de millones de dólares se ganan a través del lucro de los sustitutos de leche materna, teniendo como argumento la ausencia de ésta en las madres que “no pueden o no quieren” amamantar a sus hijos. (Latham, M. 2002)

La leche materna siempre ha estado presente en toda la historia de los seres humanos, sin embargo, el mercado ha vislumbrado la gran cantidad de dinero que se puede obtener a partir de la sustitución de la leche en la nutrición neonatal, valiéndose de la propaganda y distribución de la misma en todo el mundo. Esto, pese a que existe un código en el que se enlista una normativa legal que orilla a los países en  la búsqueda de enmendar el devenir de la lactancia materna. (Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna OMS/UNICEF, 1981).

“No se debe hacer publicidad u otra forma de promoción de productos para el público en general dentro del ámbito de este Código” Nos dice el código internacional con la finalidad de hacer un cambio relevante en la población y la praxis de amamantar. En nuestro país se ha visto muy mermada esta práctica, ya que solo el 8% de los recién nacidos reciben pecho de su madre antes de cumplir la primera media hora de vida, además, sólo 2 de cada diez madres dan pecho a sus hijos (Vega, L. 2014). 

Imagen relacionada

El costo de alimentar a los bebés recién nacidos con sucedáneos de la leche es muy elevado y genera consecuencias económicas lamentables para las madres y sus familias en todo el mundo. Por ejemplo, en nuestro país, la leche de bote va desde los $50 hasta superar los $1000 pesos (mercado libre,2017). Ahora bien, si consideramos que un recién nacido consume aproximadamente entre 600 y 800 mililitros de leche al día, un bote que cuesta $600 con 900g le dura tan solo una semana; ésto implicaría que una familia invirtiera aproximadamente $1200 al mes sólo en la leche de su bebé.

Pero el mercado va más allá de sólo hacer publicidad o denotar que la leche de bote es mejor –cosa que no es verdad-, llega hasta los cuerpos de las mujeres y hombres y se instala allí como un modo de pensar (Chapela, M. 2007), se naturaliza como parte de la cotidianidad de nuestras actividades como una exigencia para las y los seres humanos que quieren que su descendencia sea aparentemente más “saludable”(Levins, R. 2015). 

Como comenta la Dra. Chapela (2007) respecto al interés por dominar el cuerpo de las personas en su necesidad de consumir:

“El cuerpo desde la hegemonía económica es percibido como el principal objetivo a invadir. es un territorio que no se resiste a la influencia del consumo”

Las compañías que producen leche, en conjunto con otras industrias que venden una imagen de mujer “libre, bella o moderna” se encargan de manera precisa en generar aspectos en la ideología y cuerpos de las mujeres de hoy. Es decir, los mensajes van dirigidos a las mujeres de manera significativa para que se instalen en ellas y se apropien de lo que la industria buscan vender. Por ejemplo, la idea de la leche de bote como una herramienta para que las mujeres puedan dejar a sus hijos recién nacidos en una guardería maternal y los alimenten a través de sucedáneos  (Latham, et al. 2002, Capítulo 7). Resultado de imagen para leche de lata

Se ha venido construyendo un discurso en el que se denota la creencia de que la salud y bienestar depende de cada sujeto (Chapela et al, 2007), de que la salud de los recién nacidos es única y exclusiva responsabilidad de la madre (Lagarde, M. 2012).

Las grandes empresas transnacionales hacen fructíferos acuerdos para que se les permita dar a conocer los productos alimenticios para bebés, se insertan en los hospitales infantiles apropiándose de la práctica del parto asistido. En este sentido, se adueñan del cuerpo de la madre y del infante, introduciendo un modelo médico que  implica que lo mejor y más higiénico es la  atención de los partos por un especialista y un hospital; desde luego, alejados del padre, del hogar y de sus seres queridos (Asociación Española de pediatría, 2009. pág. 2) 

Bajo esta circunstancia, se juegan muchos intereses. Uno de ellos es la posibilidad de vender una imagen de madre en la que se puede ver a una chica con un recién nacido y ella puede salir a trabajar, ganar dinero y aportar una economía en su hogar, salir adelante sola sin la necesidad de un hombre a su lado. No obstante, este es un fallo, ya que a pesar de que podríamos decir que las mujeres que se comportan de esta manera son independientes o autónomas –se podría decir feministas- ellas, estarían también bajo el consumo de productos que le posibilitan esta actitud: leche de bote, trabajo sin permiso de lactar, guarderías privadas o la crítica de la sociedad.

Lo que quiero decir es que el mercado se ha apropiado de estas circunstancias y las ha convertido en necesidad, otorgándoles status y aparentes logros.

En suma a lo anterior, la alta discriminación y exclusión de esta práctica a lo privado también contribuye al deterioro de la misma. Es decir, se construye un pensamiento que impone la idea de que si se va a criar a los hijos a través del pecho, se tiene que hacer en lo privado, en otras palabras, se otorga la responsabilidad para la crianza de los hijos de manera patriarcal (machista).

Por otro lado, desde el feminismo  se hace lo posible porque las mujeres puedan trabajar y ser remuneradas, salir de la casa y ganar posición política y social en su contexto, pero se tiene que hacer de manera muy recatada, de lo contrario, se criminaliza y se critica denostativamente (Lagarde, M. 2012). En este mismo sentido, la  lactancia en lo público no es permisible, se percibe como una falta de respeto, debido a lo sexuado que está el cuerpo de las mujeres. Imagen relacionada

Se viene naturalizando que el amamantamiento de los recién nacidos sea en lo privado – como ya se mencionaba- al igual que las actividades “femeninas”, se percibe como una falta de respeto a una mujer amamantando a su hijo en público. Muchos casos de este tipo se han hecho notar en nuestro país (Partida, J. 2016). Considero que el hecho de que las mujeres se tengan que  “esconder” para hacer una práctica milenaria, alimentar a sus hijos es deshumanizado y contradictorio, en una sociedad que sí consume estereotipos de mujeres casi desnudas, pero se opone a ver senos amamantando.

El mercado machista que nos hace consumir cuerpos de mujeres con medidas “perfectas” hace que se produzca una línea invisible entre lo natural y lo que percibimos como anormal ( Butler, J. 2006). Así pues, nos introducen la idea de que mostrar los senos de una mujer en una película o revista es altamente rentable y genera ganancias –económicas y emocionales- sin embargo, mostrar los senos de una madre amamantando en público delante de personas, puede resultar grosero y perturbador, ya que no se busca una remuneración de ningún tipo: ni económica, ni del ámbito social. Como menciona la Dra Lawrence (2007):

“En las nuevas mujeres se vino concretando la idea de que en ocasiones a las mujeres nos les salía leche de sus senos, por lo cual, debían dar leche artificial e impedir que sus crías perecieran. El mundo industrializado explotó esta idea y lo transmitió a través de mensajes subliminales con el fin de generar inseguridad y malestar en las mujeres que se apropiaban de esta.”

Digo pues, que la lactancia materna viene perdiendo la lucha en contra del mercado; que ya tiene muchos fanáticos y actualmente sigue ganando adeptos. Es difícil pensar una sociedad industrializada sin la práctica médica pediátrica, o sin la intervención de productos que “faciliten” la maternidad. Empero, cuestiono yo, ¿es todavía más difícil pensarnos sin una práctica milenaria que se está perdiendo a partir de la industrialización y la incorporación del mercado en lo humano?

 

María del Consuelo Chapela, 2007 Promoción de la salud. Un instrumento del poder y una alternativa emancipatoria”, recuperado en “seis miradas a la Salud UAM- XOCH. Capitulo 1

Asociacion Española de pediatría, 2009. “Manual de lactancia materna”. De la teoría a la practica. Febrero 23, 2015.

Marcela Lagarde y de los Ríos, 2012. “El feminismo en mi vida. Hitos, claves y topías”. México: Instituto de las Mujeres del Distrito Federal (Inmujeres DF)

 Judith Butler. “Deshacer el Género”. Paidos. 2006

Latham, M. 2002, “Nutricion humana en el mundo en desarrolloOrganización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. Colección FAO

Juan Carlos G. Partida, 2016. “Protestan en Zapopan tras discriminacion por lactancia” en La jornada.
Richard, Levins. 2015 Una pierna adentro, una pierna afuera. M´exico DF: CopIt-arXives y EditoraC3, 2015
Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna OMS/UNICEF, 1981

Fotografias en orden de aparicion; por joelfotos en pixabay;  Oksun70 en depositphotos; Ma San Blog;  markmags en pixabay.

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