La mirada médico-hegemónica y sus limitaciones contra la epidemia de obesidad

En este apartado expondré cómo se ha visto a la salud a lo largo del tiempo, la noción de estilos de vida y cuáles han sido las limitaciones del modelo médico-hegemónico en las prácticas médicas y de promoción de la salud.

En apartados anteriores mencioné los distintos elementos que contribuyen a la problemática de la obesidad. La firma del tratado de libre comercio de América del Norte, la inseguridad alimentaria, el aumento de la canasta básica, el estrés y el salario insuficiente, entre otros elementos han sido trascendentales en el desarrollo de la obesidad en nuestro país.

En este apartado analizaré a través de una serie de artículos algunas de las estrategias de salud que ha llevado a cabo el gobierno mexicano para hacerle frente a la obesidad.   Antes de mi análisis comenzaré por explorar la evolución de  los conceptos de salud a lo largo de la historia reciente. Lo anterior  me servirá como referente sobre  los conceptos que ha manejado el gobierno mexicano  para la realización de las estrategias contra el sobrepeso y la obesidad.

Conceptos de salud tradicional

A lo largo de la historia la salud ha tenido diversos significados. La medicina ha visto a la salud sólo como la salvación de vidas y el combate a la enfermedad.  La salud es concebida como la ausencia de enfermedad. La práctica médica usualmente no utiliza en el estudio de la enfermedad, aspectos sociales. La medicina busca principalmente curar la enfermedad y la muerte (López, et al., 2011).

“la medicina busca la salud principalmente combatiendo a la enfermedad y a la muerte” (López et al., 2011, pp.54). Otras maneras de entender la salud ha sido el uso de los criterios de normalidad estadística “usar la frecuencia con la que se presentan ciertas características morfológicas, fisiológicas o de comportamiento para determinar si  una persona es sana fue aceptado durante casi un siglo” (ibíd., pp.55).

El pensamiento positivista se hizo presente y planteó dos líneas divisoras entre los signos objetivos de la enfermedad y las percepciones subjetivas de los pacientes. Por lo que fue reemplazada la pregunta “¿qué tiene usted?” por “¿dónde le duele?”, de tal modo, que “el matiz positivista de la clínica científica impidió que los aspectos psíquicos, sociales y culturales de la enfermedad, ligados a la subjetividad de las personas, pasaran al expediente médico. Las concepciones de la salud y la enfermedad se habían replegado a lo biológico-material-visible, a lo físico” (ibíd., pp.61)

El positivismo fue enemigo de lo intangible, por lo que acogió a la estadística para la influencia sobre las poblaciones. “el cálculo del promedio convierte en “normales” a las personas cercanas a la media, “patológica” a quienes se alejan de ella. Los anormales viven en presión psicológica, social y cultural para normalizarse” (ibíd., pp.61)

Tradicionalmente la medicina ha definido a la salud como opuesto a la enfermedad y se ha usado la palabra “normal” como sinónimo de salud. Los términos de salud y enfermedad son dualistas, las cuales se trata de dos situaciones distintas “la enfermedad difiere del estado de salud, lo patológico de lo normal, como una cualidad difiere de otra, ya sea por presencia o ausencia de un principio definido, ya sea por reelaboración de la totalidad orgánica” (Martínez, 2005, pp.44). La salud y la enfermedad se ven como el bien y el mal.

López (2011) cita a Christopher Boorse (1977) donde explora la noción de salud como “ausencia de enfermedad”, posteriormente Boorse rechaza la “ausencia” del concepto de salud y vincula su pensamiento de salud con las capacidades individuales, es decir en la fisiología normal de cada uno de los órganos (ibíd.).

Del mismo modo, los sanitaristas ofrecían el concepto de salud como si sólo dependiera del factor individual, y para a mediados del siglo XX, la salud se considera solamente clínica (ibíd.)

Por otra parte, la teoría evolucionista “afirma que un individuo es completamente saludable si, y sólo si todos sus órganos funcionan normalmente (probabilísticamente hablando) en un ambiente normal” (ibíd., pp.37). Por otra parte, la escuela normativista sostiene que “una persona está completamente sana si, y sólo si tiene la capacidad, en circunstancias estándar, para alcanzar todas sus metas vitales o esenciales en la vida” (ibíd., pp.37).

En 1947 la OMS modificó el concepto de salud definiéndolo como “un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad”. En este momento se incorpora de manera oficial el factor social. Así, la salud dejó de ser meramente biológica considerando también el universo social. Aunque esta definición ha recibido severas críticas por ser considerado como utópica, estática, históricamente descontextualizada y poco operativa (ibíd.)

 

Hoy por hoy, la salud es un objeto político “del que se echa mano en todos los niveles de gobierno; es un espacio de intervención institucional y funciona como legitimación para la normalización de la vida” (ibíd., pp.63).

La noción de estilos de vida

En materia de obesidad mucho se ha dicho acerca de los malos estilos de vida,  al ser causa importante de la expansión de está y en general del padecimiento de las enfermedades. A continuación, definiré a lo que le han llamado estilos de vida.

Algunos autores infieren que los estilos de vida dependen de lo individual  y de los malos hábitos alimenticios lo cual puede ser verdad a lo interno de un grupo social (ibíd.).

Los estilos de vida en la perspectiva hegemónica de la salud, se han definido como meramente individuales sin tomar en cuenta el entorno social. Bajo esta perspectiva, se tiende a responsabilizar y culpabilizar al sujeto de su propio estado de salud, por lo que los programas de promoción de la salud centrados en la corrección de estilos de vida saludables, terminan recriminando a los sujetos sobre su estado de salud, sin ver el origen del problema (De Curas y Huertas, 1998).

Un ejemplo de las limitaciones del enfoque de estilos de vida, son las investigaciones sobre las causas de las enfermedades cardiovasculares centrados en la dieta, en llevar una vida sedentaria y toman en cuenta la herencia genética, sin embargo, se deja de lado a los factores sociales. No se descarta que llevar a cabo buenos estilos de vida pueda ayudar a llevar un mejor estado de salud, pero no hay que ver los problemas de salud de manera reduccionista (ibíd.)

Así lo mencionan De Curas y Huerta:

“el respeto a la diversidad cultural y social es lógicamente un elemento imprescindible en la Promoción de la Salud estando suficientemente reconocido que no hay un único estilo de vida que pueda considerarse como el más saludable” pp.264).

Parte de las soluciones que se han llevado a cabo para combatir la obesidad, son programas que están ligados a la prevención o corrección de hábitos. Estos tipos de programas hacen sentir a los sujetos como culpables por no cumplir ciertas obligaciones que “impactan” en su salud.

Características y limitaciones del Modelo Médico Hegemónico

Menéndez (1992) indica “que este modelo supone el reconocimiento de tres submodelos: modelo médico individual privado, modelo médico corporativo público y modelo corporativo privado. En donde los tres representan los siguiente rasgos estructurales; biologismo concepción teórica evolucionista-positivista, ahistoricidad, asocialidad, individualismo, eficacia pragmática, la salud como mercancía, relación asimétrica en el vínculo médico paciente, participación subordinada y pasiva de los “consumidores” en las acciones de salud” (pp.102). De acuerdo con el autor en el discurso médico, el paciente es importante cuando se manifiesta el verdadero objeto de la medicina. La principal característica del médico es el dominio del discurso, el depositario de la autoridad, es el que sabe y el que manda. Es decir, el paciente no tiene derecho a emitir alguna opinión y mucho menos a contradecir al médico, pues es tratado como ignorante.

“la  medicina enmascara, las condiciones socioeconómicas que dan origen a las enfermedades y confisca el poder de las personas para curarse a sí mismos y dar foResultado de imagen para consulta medicarma humana a su ambiente” (ibíd. pp74)

El médico es el portador del conocimiento y de acuerdo al tipo de clase social del enfermo es la forma de actuar del médico, de ello depende la explicación que se le pueda dar acerca de su enfermedad. Si el paciente pertenece a una clase social baja, se le trata como ignorante y evita preguntas que ellos les puedan hacer.

En ocasiones los medicamentos prescritos por el médico no necesariamente son útiles para el restablecimiento de la salud. A veces se culpabiliza a los pacientes por no seguir las indicaciones médicas (Boltanski, 1977).

García (1990) nos explica que la enfermedad es el reflejo de las condiciones sociales en las que nos encontramos. Por ejemplo, el debilitamiento de un individuo podría ser causa de no llevar a cabo una buena alimentación o por el exceso de trabajo o por diversas causas. En la mayoría de los casos no se toman en cuenta el medio social que influye de manera importante en el estado de salud físico de las personas. Nos hacen ver que los culpables de la enfermedad son los propios sujetos y como parte de la solución es la medicalización, sin tomar en cuenta el impacto social.

Bajo este esquema, la atención de la salud ha sido fragmentada de grandes, sobre todo en instituciones públicas, “donde una persona recibe al paciente, otra verifica el estado de sus derechos, otra más diagnostica, alguien puede prescribir y otra intervenir quirúrgicamente, etcétera, sin que necesariamente haya conexión entre cada uno de los empleados no a la persona enferma, sino a la parte del proceso de atención que les ha sido asignada” (ibíd., pp.63)

Críticas a la comunicación para la salud

La mayor parte de la comunicación para la salud en materia de obesidad  que se ha llevado a cabo en nuestro país ha sido elaborada por el personal de salud formado bajo la influencia del Modelo Médico Hegemónico. Frecuentemente este personal no está capacitado para llevar la información sobre algún tema de salud a cualquier comunidad.

La salud está dominada por el personal de salud y no por personal especializado en comunicación, a la hora de llevar a cabo programas, estos están elaborados sólo para llevar cierto mensaje a la población sobre determinado problema de salud.

Si la comunicación fuera de la mano con la sociedad civil, no se gastaría demasiado dinero en el tratamiento de las enfermedades. Las campañas no toman en cuenta las variables socioeconómicas o culturales “muchos materiales que se producen no corresponden a las culturas donde se difunden, pues la percepción es totalmente diferente” (Gumucio, 2010, pp.75)

Puede ser que los programas no lleguen a las comunidades rurales por el hecho de que no tengan un radio o televisor donde lo puedan ver o escuchar, otro aspecto importante, es que no se pueden sentir familiarizados con el mensaje porque el programa no fue elaborado pensando en su cultura. Existen diferentes  culturas, formas de actuar distintas. No es lo mismo alguien que tiene mayores recursos económicos a alguien que es prácticamente  esclavo trabajador.

Con el paso del tiempo ha habido un proceso de hegemonización de las culturas, mediante la vivencia como propio de las clases hegemónicas. “el proceso de hegemonización es el conjunto de operaciones ideológicas a través de las cuales se incorporan los sentidos sociales que tienden a reproducir puntual o globalmente el control económico, político y social de las clases, sectores de clase o grupos de poder y que se basa fundamental, pero exclusivamente, en la construcción/obtención de consenso por parte de los sectores, clase y grupos subalternos”  (Módena, 1990, pp.35).

Respecto a la elaboración y planeación de las campañas, pareciera que son improvisadas y menosprecian los diferentes sectores de la población a las que van dirigidas,  por lo que puede ser factor determinante en el éxito de las campañas.

Durante esta sección hablé de la evolución que ha tenido el concepto de salud desde la mirada biológica y la predominación hasta nuestros días y como es que ha fracasado la comunicación médica para llevar a cabo los programas de salud.

0En posteriores apartados mencionaré las perspectivas críticas de promoción de la salud, en donde señalaré las nociones de salud socio histórica y emancipadora.

 

Bibliografía

  1. Avendaño, C. y Ortega, M. (1990). Tesis para obtener el grado de maestro en Medicina Social. Universidad Autónoma Metropolitana, México.
  2. Basaglia, F. (1978). El modelo médico y la salud de los trabajadores. En la salud de los trabajadores aportes. Ed. Nueva imagen, México, 11-51.
  3. Boltanski, L. (1977). Descubrimiento de la enfermedad Medicina popular y Medicina científica. Relación médico paciente y distancia social. Ed. Ciencia Nueva, Buenos Aires.
  4. Gumucio, D. A. (2010). Cuando el doctor no sabe. Comentarios críticos sobre promoción de la salud, comunicación y participación. Estudios sobre las culturas contemporáneas, 16(31), 67-93.
  5. Martínez, S. C. (2005). Seis miradas sobre la salud y sus relaciones con el mundo social. En Los múltiples significados de la salud. Un recorrido bajo la guía de Canguilhem. Universidad Autónoma Metropolitana, División de Ciencias Biológicas y de la Salud, México.
  6. Menéndez, E. (1992). La antropología médica en México. En hegemónico, modelo alternativo subordinado, modelo de autoatención. Caracteres estructurales. Universidad Autónoma Metropolitana, México, 1ª Ed. 97-113.

 

 

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Las dietas no son adecuadas para perder peso, las dietas son un elemento más que contribuye a la epidemia de obesidad.

Analizaré los efectos que sufre nuestro cuerpo con el paso del tiempo cuando realizamos algún tipo de dieta con la intención de bajar de peso, a la larga, los resultados son desfavorables y muy difícil de regresar al peso corporal recomendado.

Nuestros antepasados pasaban largos periodos en escases de alimentos, por lo que el metabolismo del cuerpo se “encargó” de llevar a cabo ciertas funciones para poder sobrevivir. El hipotálamo, es el órgano encargado de regular estas funciones metabólicas (González, Ambrosio y Sánchez, 2006). Manda la señal manifestando que el organismo no está recibiendo los suficientes nutrientes, reduciendo la tasa metabólica y también reduciendo la cantidad de calorías que se consumen con la intención de administrar los recursos que ya se tienen y los que vendrán (Aamodt, 2016) De manera, que si se pierde drásticamente el peso se gastarán menos calorías para recuperarlo. En condiciones de recursos limitados permitía recuperar la masa corporal perdida en un tiempo menor, incrementando así la tasa de supervivencia de los individuos (Valenzuela, 2011).

En la actualidad, el hipotálamo sigue teniendo las mismas funciones Esta zona trabaja como si fuera un termostato, regulando el hambre, el consumo de líquidos, la actividad física y la temperatura; además regula las funciones viscerales autónomas y endocrinas (ibíd.). Existen estímulos externos e internos que le indican al cuerpo si debe perder o acumular su masa corporal. El cerebro es el encargado de procesar dicha información y responder ante un cambio de estado que considera normal.

“Cuando una persona decide hacer algún tipo de dieta, el cerebro detecta los cambios fisiológicos que ocurren, como un consumo mayor de grasas, y lo registra como si estuviéramos pasando por un periodo de carencia de recursos por lo que “empuja” al cuerpo a volver a las condiciones en que se encontraba previamente. Así, la masa corporal perdida podría ser recuperada en un corto tiempo. Incluso los expertos en el tema sostienen que debería pasar un largo periodo de tiempo para recuperar el peso recomendado para la talla y que existe una alta probabilidad de no recuperarlo (Aamodt, 2013):“[..] el Dr. Rudy Leibel de la Universidad de Columbia encontró que todos tenemos un peso natural biológicamente determinado y que nuestro cuerpo lleva a cabo todo tipo de esfuerzos para mantenerse en ese peso. Esto significa que una persona en una dieta exitosa debe comer menos, para siempre, que alguien de su mismo peso que siempre ha sido flaca […]” (Aamodt, 2013).

 

Sandra Aamodt (2013) también señala que en un estudio realizado entre mujeres adolescentes que llevaron algún tipo de dieta, éstas son tres veces más propensas a padecer sobrepeso cinco años después, incluso si comenzaron con un peso adecuado para su talla. A largo plazo, el resultado más observado, es que en lugar de perder peso se ganará. Lo anterior, se debe principalmente a que nuestro cerebro está mejor preparado para enfrentar la falta de comida que el exceso de comida, es decir, está capacitado para recuperarse de condiciones de estrés como serían los escasos recursos.

Otro punto importante que se debe tomar en cuenta, es que es muy difícil lograr la complexión delgada establecida por los patrones sociales del mercado, a menos que nuestra herencia e historia de vida lo favorezcan Al nacer podemos ser delgados o no y puede influir la genética heredada, pero no en todo momento de nuestra vida podemos seguir con la misma complexión física debido a que nuestro metabolismo cambia a lo largo de nuestra vida  (Sánchez, 200, p. 11).

Ectomorfo Endomorfo Mesomorfo
●      Brazos delgados y largos

●      Hombro y caja torácica angostos

●      Poca fuerza

●      Poco nivel de grasa subcutánea

●      Frente alta

●      Barbilla retrasada

●      Pecho y abdomen estrechos

●      Poca grasa y poco musculo

●      Metabolismo rápido

●      Estructura ósea y extremidades gruesas

●      Brazos y piernas cortos

●      Cintura y cadera anchas

●      Metabolismo lento

●      Poca fuerza

●      Acumulan grasa

●      Cuerpo con forma de pera

●      Cabeza redondeada

●       Caderas y hombros anchos

●      Mucha gras en cuerpo brazos y muslos

●      Hombros y caja torácica ancha

●      Metabolismo rápido

●      Fuertes

●      Rápido crecimiento muscular debido al entrenamiento

●      Deseo contante de estar en movimiento

●      Cuerpo en forma de “V”

●      Cabeza cubica

●      Piernas y brazos musculosos

●      Caderas estrechas

●      Mínima cantidad de grasa

Figura 1. Se muestran los tres tipos de composiciones corporales existentes para el ser humano. Elaboración propia con datos de Jonathan Uquillas. (2014) Alteraciones en el Examen Físico General, Ecuador. Recuperado de http://es.slideshare.net/JonathanUquillas/alteraciones-en-elexamenfsicogeneral

 

 

 

Como ejemplo de los efectos al ser sometidos a dietas muy rigurosas, Sandra Aamodt (Año) hace referencia al reality show “The Biggest Loser”, producido por la televisión de los Estados Unidos de América. Un estudio que dio seguimiento a los efectos que tuvieron los participantes después de hacer una dieta tan estricta reportó que recuperaron el 70 por ciento del peso perdido desde el final del show.

 

Un informe de los miembros de la industria indicó que en 2002, 232 millones de europeos intentaron hacer alguna forma de dieta, pero solo el 1 % logró mantener su nivel de peso perdido.

El peso perdido durante una dieta regresa y existe la posibilidad que el peso de inicio aumente trayendo problemas de salud como la obesidad. Lo que es aconsejable que se coma de manera balanceada sin omitir ningún tipo de alimento y que las modificaciones en la alimentación sean permanentes. Debe cambiar la idea de hacer una dieta para bajar de peso, por la transformar la manera de comer para toda la vida.

 

Productos “milagro” y su relación con la obesidad

 

Desde luego existen aquellos que se benefician con la problemática del sobrepeso y la obesidad. El mercado y la sociedad se han encargado de hacernos creer que el estereotipo de “delgado” es más saludable que el de “gordo” y llevarnos en el día a día a esforzarnos por convertirnos en personas delgadas. Destacar el notable papel del mercado en promover la venta de productos “milagro”[1], los cuales en su mayoría no cuentan con ningún tipo de registro de calidad, eficacia o prueba científica de su eficiencia (Ortega, et al., 2011), donde su publicidad se encarga de idealizar sus beneficios para convencer a la gente que los utilice, aunque en casi todas las ocasiones no sirvan y puedan poner en riesgo la salud de quienes los consumen.

Las empresas, incluidas algunas farmacéuticas, lucran con la salud al poner en el mercado miles de productos que prometen bajar de peso en poco tiempo y sin ningún esfuerzo. Es así como las personas que padecen sobrepeso u obesidad se convierten en un blanco fácil. A lo anterior, se suma el uso del término natural, haciendo creer una supuesta inocuidad sobre la salud de los individuos (Romero, 2007).

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La publicidad de estos “productos milagro” violenta leyes de salud y publicidad en México. Los infomerciales han cumplido con su finalidad, ya que uno de cada diez mexicanos ha adquirido algún tipo de producto y ocho de cada diez ha consumido suplementos alimenticios para bajar de peso. Las empresas que producen y comercializan estos productos son industrias sumamente lucrativas. En el país se venden más de 4.5 millones de “productos milagro” vía infomerciales. Dichos productos contienen anuncios como “consulte a su médico”, “este producto actúa diferente en cada persona”, que deslindan la responsabilidad de las empresas (Acosta, 2013).

[1] Son productos que se caracterizan por exaltar una o varias cualidades terapéuticas, dirigidas a erradicar males. Son elaborados con plantas, nutrientes, productos sintéticos y otros ingredientes que generan efectos aún desconocidos y que tienen acciones farmacológicas sin ser medicamentos (Ortega et al., 2011).

 

Cómo el discurso dominante ha sido fundamental para creer que las dietas es la mejor manera para perder peso

A lo largo del tiempo se ha manejado un discurso dominante, el cual ha dejado en claro que hacer dieta es la mejor manera para bajar de peso. Este discurso ha sido respaldado por el gobierno y por el sector de salud. De tal manera, que la mayoría de sus acciones en contra el sobrepeso están encaminadas a llevar una alimentación saludable.

“el cuerpo humano está investido de relaciones de poder y dominación convirtiéndose en una fuerza útil para la hegemonía en la medida en la que pueda ser productivo y sujetado, es decir, subordinado a sus intereses. Para lograr los propósitos de la hegemonía es necesario romper la integridad de las personas para controlar su cuerpo y someter su libertad” (Chapela, 2005, pp.10).

Este discurso se inscriben en los cuerpos de las personas y piensan que es la mejor manera para tener una buena salud. Después de un tiempo se dan cuenta que no les resulta fácil bajar de peso, culpabilizándose de no lograrlo.

Esto crea un ciclo,  debido a que cada vez quieren intentar perder peso se someten a dietas rigurosas, que al final del tiempo terminaran recuperar su peso perdido.

Es conveniente para el gobierno que la gente piense que los culpables de su sobrepeso u obesidad son ellos, por no cuidar su dieta. Ya que, la población no se daría cuenta tan fácil de la responsabilidad del estado y el mercado en la epidemia de obesidad. En artículos posteriores explicaré esto con más detalle.

 

Biografía

Aamodt, S. (2013). Por qué las dietas usualmente no funcionan. TED Ideas worth spreading. Recuperado de https://www.ted.com/talks/sandra_aamodt_why_dieting_doesn_t_usually_work?language=es#t-318191

Aamodt, S. (2016). Why You Can’t Lose Weight on a Diet. The New York Times. Recuperado de http://www.nytimes.com/2016/05/08/opinion/sunday/why-you-cant-lose-weight-on-a-diet.html?mwrsm&_r=0

Acosta, U. C. (2013). ¡Llame ya! Los Productos Milagros y su Impacto en la Sociedad Mexicana, Multidisciplina, 15, 6-18.

González, H. M., Ambrosio, M. K y Sánchez, E. S. (2006). Regulación  neuroendocrina del hambre, la saciedad y mantenimiento del balance energético, Investigación en Salud, 8(3), 191-200.

Ortega, P., Mc Phail, E. y Vega, A. (2011). Productos Milagro y Medios de Comunicación en México: una Reflexión Crítica, Derecho a Comunicar, 3, 104-117.

Romero, C. J. (2007). El Farmacéutico ante los Productos Milagro, Trastornos de la Conducta Alimentaria 6, 660-677.

Sánchez, M. C. (200). Las dietas mitos y verdades, ¿Cómo ves?, 18, 10-14.

Uquillas, J. (2014) Alteraciones en el Examen Físico General, Ecuador. Recuperado de http://es.slideshare.net/JonathanUquillas/alteraciones-en-elexamenfsicogeneral

Valenzuela, B. A. (2011). ¿Por qué comemos lo que comemos?, Revista Chilena Nutrición, 38(2), 198-209.

 

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Historia y lactancia materna en el siglo XX

 

“El más llamativo de los olores para el recién nacido es el que viene de su madre […] de hecho el recién nacido y su madre se pueden reconocer a las pocas horas del nacimiento sólo mediante el olor”  (Moreno, J; 2006 p16 )

 

La lactancia en la historia de la humanidad ha significado la prevalencia de nuestra especie, en mucho tiempo era lo único que podía asegurar la supervivencia en los recién nacidos (José, P.; 2012). En  las civilizaciones antiguas como la mesopotámica o babilónica existían códigos políticos que obligaban a dar leche materna a los hijos  (José, P. 2004). No obstante, en la segunda mitad del siglo XX esta práctica se ha venido deteriorando hasta llegar al punto de prácticamente extinguirse en varias partes del mundo, efecto causado por la inserción de la leche sintética (José. et al. 2004).

En este apartado haré una recopilación socio-histórica de cómo y a través de qué factores la práctica de la lactancia materna se ha venido deteriorando en México. Lo anterior considerando elementos internacionales y tomando en cuenta aspectos sociales, ideológicos, políticos y económicos que aparentemente han tenido influencia en el devenir en este fenómeno social.

Las principales variantes que existían en el amamantamiento eran los de darle leche del seno materno, a través de nodrizas o conocidas. Entre los siglos  X y XIII en Europa se sabía de una estable actividad del amamantamiento, para los siglos subsecuentes; XV-XIX la lactancia mercenaria fue una práctica que tuvo esplendor, e incluso, en algunos países se desarrolló una legislación en pro de la misma (José. et al. 2012).

Aunque ya se conocía el gran valor de la leche humana para el buen desarrollo del bebé y la disminución de la mortalidad infantil a finales del siglo XIX (José. et al. 2004).  El siglo XX estuvo subyugado por grandes cambios en torno a las sociedades humanas y por su puesto a su alimentación.  

De acuerdo con Erich, H. (1999) El siglo XX lo podemos dividir en tres etapas: la primera comienza en 1914 con la primera guerra mundial y termina hasta 1943-44 con el fin de la segunda guerra mundial; la segunda etapa abarca más o menos 25 años después de ésta, en ella se da un crecimiento económico y transformaciones sociales; finalmente de la década de los ochentas a la fecha se da una etapa de crisis y desorden. Bajo este contexto, las mujeres enfrentaron estos acontecimientos que tuvieron repercusiones sobre su maternidad. En México este siglo fue sustantivo en varios aspectos; la mujer fue una protagonista de ello.  En la primera mitad del siglo XX la emergencia de las mujeres  en la sociedad fue lo más relevante según Carlos Monsiváis (Bolívar, E. 2003); son las mujeres quienes vienen a transformar la institucionalidad de la nación, desde dentro y desde fuera. La expresión de ellas a través del feminismo convirtió la perspectiva que se tenía de éstas, sobre todo en la sociedad gobernada por los hombres y para los hombres (ibid).

A las mujeres sólo se les asignaba de manera exclusiva la tarea de la crianza y la educación de los hijos. No obstante, la maternidad sufrió cambios en este siglo, la incorporación de ellas al mundo laboral, la escolarización de la niñas, la aparición creciente de igualdad en materia de derechos y la posibilidad de poder utilizar algún método anticonceptivo; fueron sólo algunas de las que se venían suscitando en esta nueva sociedad (Asociación Española de pediatría, 2009).

Las mujeres al comienzo de este siglo vinieron a cambiar su posición en la sociedad; de ser amas de casa y estar a cargo de los hijos, a poder salir y laborar de manera pública y con derechos. Desde  años atrás  se suscitaban movimientos que traían consigo una revolución en la que las mujeres estarían como luchadoras por la igualdad entre hombres y mujeres; tal es el caso de la declaración de Seneca en 1948 (Manifiesto de Seneca Falls, 1999); en ésta se hacía un gran esfuerzo por propiciar una igualdad con respecto a los derechos de las mujeres y su papel en la sociedad.

Las mujeres en el pasado siglo se convirtieron en un foco de cambios respecto a su papel, sobre todo en lo que tiene que ver con la maternidad. La práctica del parto se vino a transformar debido a la apropiación de éste por la medicina occidental,  el control de las decisiones en cuanto a cómo y de qué forma podrían dar a luz (Asociación Española de Pediatría, 2009). En este sentido, las mujeres perdieron autonomía  en este contexto. La práctica médica trajo consigo la imposibilidad de que los varones pudieran estar durante el parto, o que la madre alimentara a su hijo o hija de manera inmediata, acción errónea y que interrumpe el proceso de amamantamiento (Asociación Española de pediatría, 2009).

Los avances y crecimientos en la investigación científica y sobre todo, del desarrollo tecnológico al servicio de los intereses del mercado también perjudicaron la situación, ya que se concedió la posibilidad de que los bebés pudieran ser amamantados por una leche sustituta (José. et al. 2004), dejando de lado la relevancia de la leche materna para el recién nacido.

A principios del siglo se concretó la pasteurización de la leche, hecho que facilitó que se llevará a cabo una industrialización de la misma, y que trajo una creciente popularidad en países europeos (José. et al. 2004 & Asociación Española de pediatría, 2009). No obstante, aportes científicos independientes han hablado desde tiempo atrás de la gran importancia de la leche humana, el impacto sobre los lactantes y el efecto perjudicial para éstos, que trae privarlos de ella; problema que se vio presente en el siglo XX. Una gran mortalidad infantil se vio presente a comienzos del mismo, debido al uso desmedido del biberón (Lawrence, R. 2007).

La leche de bote vino cambiando la forma en que se alimentaba a los bebés del siglo pasado, modificó las actividades de las madres en relación con la maternidad, se instauró en las prácticas comunes de las mujeres y hombres a la hora de convertirse en padres y madres.

La ciencia de la leche trajo un nuevo mercado, uno que excluyó a la leche materna, a las madres y su relación con sus bebés;  cambió el significado del amamantamiento.

 

Referencias

José, P.. (2004). Aspectos históricos de la alimentación al seno materno..febrero 17, 2015, de Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría Sitio web: http://www.juditguirado.com/wp-content/uploads/2014/10/JM-PARICIO-Historia-de-la-lactancia.pdf

Jose, P.(2012). Lactancia prolongada…¿hasta cuando es normal? perspectiva historico-antropologico. Febrero 17, 2015, de Asociacion para la promocion e investigacioncientifico cultural de la lactancia materna Sitio web: http://albalactanciamaterna.org/wp-content/uploads/Lactancia-materna-prolongada-perspectiva-historico-antropologica.pdf

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Asociacion Española de pediatría, 2009. Manual de lactancia materna. De la teoría a la práctica. Febrero 23, 2015. pp 2. Sitio web https://books.google.com.mx/books?id=Ulxyj72VZD0C&printsec=frontcover&hl=es#v=onepage&q&f=false

Manifiesto de seneca, 1948. (1999) Revista Leviatan, Nº75, Madrid, pags.135-158) Sitio web http://pmayobre.webs.uvigo.es/textos/varios/seneca_falls.pdf

JM. Moreno Villaresa , MJ. Galiano Segovia. El desarrollo de los hábitos alimentarios en el lactante y el niño pequeño. Sentido y sensibilidad. Revista Pediatría de Atención Primaria Vol. VIII, Suplemento 1, 2006. Sitio web http://www.hablemosclaro.org/Repositorio/biblioteca/b_295_El_desarrollo_de_habitos_alimentarios_en_el_nino.pdf

Fotos: Berlin, Krankenhaus für Säuglingspflege por Unknownwikidata:Q4233718Arbol genealogico

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Aprendiendo de buenas prácticas de promoción de la salud. Cartas de estudiantes de promoción de la salud a un proyecto innovador.

Introducción: de criticar lo que está mal a valorar y aprender de lo que está bien

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Plantel Tezonco de la UACM

Hace ya 12 años que comencé a dar clases en la Licenciatura en Promoción de la Salud de la UACM. En este tiempo, los maestros de la licenciatura hemos aprendido mucho sobre cómo mejorar día a día nuestra docencia. Recuerdo que un grupo de profesores que ingresamos a la universidad en aquel tiempo nos tomamos muy en serio la formación crítica de los estudiantes. Nos interesaba una experiencia educativa vinculada a la realidad de la práctica de promoción de la salud. Nuestra vocación crítica nos llevó a fijar nuestra atención en el análisis de muchas prácticas de promoción de la salud que considerábamos limitadas, erróneas o incluso herramientas al servicio de los poderosos, más que de las personas a las que se suponía debían servir. Durante años en nuestros cursos se dedicaban grandes esfuerzos a analizar críticamente malas prácticas en promoción de la salud, con la esperanza de que los estudiantes superaran sus limitaciones cuando se insertaran en el campo profesional de la promoción de la salud.  Si bien la experiencia fue buena y todos los que participamos aprendimos mucho, notamos también cierto desánimo en los estudiantes expresado en preguntas como ¿si no es así entonces cómo?, ¿es posible hacer otra promoción de la salud?

En este panorama la profesora y colega Martha Gómez Pananá comenzó a introducir de manera creciente ejemplos de prácticas críticas, innovadoras y diversas de promoción de la salud. El efecto fue muy bueno, ya que además de analizar estos casos y aprender de ellos, para los estudiantes resultaba inspirador el ver a través de ejemplos reales cómo es posible la creación de otra promoción de la salud. La conciencia crítica se desarrolla mejor si va de la mano de la esperanza. Pronto otros maestros comenzamos a introducir estos ejemplos de buenas prácticas.

El semestre pasado Martha y yo decidimos ir un paso más allá. Consideramos buena idea que los estudiantes pudieran establecer contacto con los grupos de promotores de salud críticos, que llevan a cabo proyectos exitosos. Fue así que después de analizar uno de estos casos les pedimos a los estudiantes de dos grupos del curso de Promoción de la Salud I en el plantel San Lorenzo Tezonco que les escribieran una carta en las que les platicaran a los promotores de salud el impacto de su trabajo en su formación. El proyecto de promoción de la salud que elegimos fue Ph15, que es se centra en promover la salud a través del uso de la fotografía artística por jóvenes de comunidades marginadas.

A continuación presentamos un extracto de estas cartas, en las que he seleccionado lo que considero más significativo. La mayoría de las cartas están dirigidas a todos los miembros de la organización, aunque algunas tienen un destinatario en particular. En estos casos así se indica.

Cartas a pH 15

[..] nos dirigimos a ustedes para felicitarlos por su incansable trabajo que llevan realizando durante estos ya 16 años de constante lucha y esfuerzo, el cual se ha visto reflejado en la transformación de las formas de pensar y actuar de los niños y jóvenes que se encontraban en condiciones de

Proyecto Ph15
Proyecto Ph15

marginación y exclusión social dentro de Ciudad Oculta, en Buenos Aires Argentina.

Para nosotros, estudiantes de séptimo semestre de licenciatura en Promoción de la Salud, en la Universidad Autónoma de la Ciudad de México, nos es grato ver que mediante el uso de una disciplina como lo es el arte fotográfico se puede lograr abordar temáticas que tengan relación con problemas de salud. Hoy en día, la mayoría de trabajadores de la salud emplean los mismos mecanismos de enseñanza tradicional, es decir, trípticos, conferencias, pláticas, etc. Lo único que hacen es seguir repitiendo el patrón y ese viejo estigma de que la gente no sabe nada sobre cuestiones de salud. Lo que ustedes han logrado hacer con la aplicación del arte fotográfico, es brindar una herramienta innovadora para abordar la forma en la que las personas puedan darse cuenta sobre todos los factores de riesgo que tiene a las cercanías de su vivienda, mediante fotografías que ellos mismos realizan sin temor a que se equivoquen, porque son libres de hacer lo que ellos quieran y esto les permite tener un cierto grado de autonomía causando en ellos una sensación de aceptación dentro del grupo de trabajo, que se ve reflejado en un autoestima elevado. Esta situación no se ve en otros casos donde se aplique una acción de promoción de la salud.

[…]

Citlalin Blancas Romero, Tania Eréndira Castillo Hernández, Teresa Noemi Solis Armas y Santos Mendoza Sirnes


[…] Su trabajo nos ha sido de gran ayuda, inspiración y además de esto, también creemos que es una forma de abrir camino para la consolidación de la promoción de la salud como disciplina y no solo como práctica.

Nos agrada que hayan salido de las prácticas oficiales y hegemónicas utilizando diferentes herramientas como medio de acción y transformación, ya que demuestra la multidisciplinariedad y el alcance que nosotros como promotores podemos llegar a alcanzar. […]

Elizabeth Fuentes Cortés, Rogelio López Fernández, María del Rosario Ortega, Azul Ovando Herrera y Alma Itzel Pavón Guerrero


[…] vimos como llevaron a cabo su proyecto, como lo estructuraron, en un análisis con mis compañeros llegamos a la conclusión que es un proyecto muy bueno para la realización de promoción de salud ya que incluye factores sociales, culturales, económicos y psicológicos.[…]

Rosa Kicsell, Luis Alberto Millán


[…] Queremos compartirles que la forma en la que llevan a cabo su proyecto es parte de lo que realizamos en la carrera ya que se interesan por modificar la visión y formas de vida de las personas, viendo, acompañando y atendiendo problemas que van de lo individual a lo comunitario.

Hablando más sobre su proyecto nos han surgido algunas dudas de las cuales nos agradaría que ustedes pudieran compartir con nosotros su experiencia para así conocer a qué dificultades se enfrentaron al llevar a cabo su proyecto: ¿alguna vez pensaron que el trabajo que desarrollan está relacionado con la promoción de la salud?, ¿realizaron un diagnóstico comunitario?, ¿cuál fue su estrategia para generar una participación activa de la comunidad?, ¿cómo es que obtuvieron apoyo económico? , ¿Cómo consiguieron los espacios para llevar a cabo sus talleres? , ¿Cómo nace el interés en ustedes por realizar este proyecto? Y por ultimo ¿Esperaban los resultado obtenidos? […]

Viridiana Tecontero Bravo, Karla Padilla Castañeda, Guillermo Becerril Silva.


[…] Como mencionan en su artículo, no se está llevando una buena práctica de promoción de la salud en América Latina, la Ciudad de México es un claro ejemplo, las tareas que se ejercen dentro de ésta práctica son institucionalizadas y responden principalmente a los intereses del Sistema de Salud mexicano, buscan reducir los indicadores de morbimortalidad, educar a las personas sobre su salud evitando que éstas enfermen. Por otro lado, ésta práctica solo se basa en procesos biológicos dejando de lado los problemas y conflictos sociales, haciendo ver a los individuos como personas ignorantes incapaces de desarrollar habilidades y modificar su entorno.

Creemos que es importante que los individuos sean seres autónomos capaces de modificar su entorno, su presente y su futuro.

Gracias a su proyecto nos damos cuenta que es posible hacer promoción de la salud de distintas formas, nos ayuda a abrir un nuevo camino por el cual andar, caminos que nos ayudan a mejorar la perspectiva que se tiene de las personas. Es admirable el trabajo que se hace en comunidades con proyectos como estos porque involucra a la comunidad generando un sentido de pertenencia, donde son ellos mismos los que mejoran su participación y se involucran en su entorno. Este es un camino que cuesta recorrer en un principio pero que después de ser logrado genera ben

eficios para los integrantes de la propia comunidad, haciéndolos seres más independientes y capaces de detectar sus propios problemas y buscar una posible solución repercutiendo directamente en simg-20160405-wa0025u calidad de vida y mejorarla significativamente.

Es muy notable el cambio que se realiza con las personas al inicio del proyecto, los rostros y expresiones de cada uno cambian de una manera radical con forme pasa el tiempo y al estar ya dentro de éste se puede notar mucho la diferencia, en sus mismas expresiones siendo personas sensibles, empáticas e incluso se puede notar la felicidad y el cambio. Después de entrar al proyecto ya no son los mismos.

Su trabajo desde un inicio es sorprendente, el trabajar con personas vulnerables y de ese estatus social no es fácil, sin embargo ustedes confían desde el primer segundo proporcionándoles una cámara fotográfica, un rollo fotográfico y confianza en ellos y el resultado fue maravilloso. Si nosotros como promotores les brindáramos la misma confianza a las personas como ustedes hicieron se podrían hacer se podrían cosas con mejores resultados que lo que normalmente se hace.

Por otra parte nosotros como estudiantes nos identificamos con su práctica y nos enriquecen este tipo de pequeñas actividades que con el tiempo toman mayor fuerza y logran consolidarse como grandes acciones, dejando huella y haciendo que no solamente volteen a verlos medios y miradas locales de su país, si no hacen que las miradas de gran parte del mundo los reconozcan. Llamar la atención de los medios internacionales para poder admirar el gran trabajo y labor que ustedes realizan. Ustedes son modelos para que muchos de los promotores que van iniciándose sigan su camino y los que ya se consolidaron como tal mejoren en sus prácticas.

Joel Dionicio García López, Mario Oliva Flores, Ana Laura Pérez Luna, Gabriela Quintana Vela, Mariana Natali Sánchez Reyes y Daniel Vivero Hernández


 

[…] su trabajo nos resulta de sumo interés. Queremos saber cómo surgió el taller de fotografía en villa oculta,  las razones de iniciar, cóm

o trabajaron de manera organizada utilizando los recursos con los que disponían y como se trabajó de manera comprometida y el impacto que ha tenido para los integrantes, tanto profesores como educandos así mismo para toda la comunidad en general.

Dicho alcance significa una mejora en la calidad de vida de las personas que habitan ciudad oculta, tal como pudimos notar en los videos que el trabajo en el taller se lleva a cabo de manera libre, con el fin de que ustedes jóvenes participantes adquieran confianza en ellos y puedan expresar lo que piensan o sienten sin ninguna limitación a través de lo que atrape su atención y capturarlo con su cámara y así tengan siempre la imagen que delata la percepción que tienen de la realidad del contexto en el que se desarrollan y que cuando cambien un poco la realidad no olviden lo que generó ellos en ese momento, lo anterior es muy motivador para nosotros ya que resulta clave como la implementación de proyectos o trabajos de corte colectivo que como ya se había mencionado se enfocan a la mejora en la calidad de vida de las personas […]

Damaris Andrade Huérfano, María Eugenia Esquivel Sanjuán, Martin Eduardo García García, Ana Karen Ramírez Santiago


[…] Nos interesa el trabajo realizado en el proyecto de ph15 porque en el se llevan a cabo prácticas y acciones de promoción de la salud que esta relacionada con lo que nosotros estamos actualmente ejerciendo. Desde nuestro punto de vista entendemos que la promoción de la salud es:

Es el proceso de capacitar a la personas para que aumenten el control sobre su salud y para que la mejoren. Para alcanzar un estado de bienestar, físico, mental y social, donde un individuo o un grupo de personas debe de ser capaz de identificar y llevar a cabo unas aspiraciones, satisfacer sus necesidades, cambiar su entorno o adaptarse a el”.

De esta manera vinculamos las acciones que ustedes realizan para capacitar a los jóvenes con la finalidad de mejorar y aumentar el control de su vida, su salud integra y su entorno social.

Todo esto se logra por la integración tanto de los creadores del proyecto y los jóvenes, creando en ellos: confianza, libertad, creatividad, responsabilidad, amistad, compromiso, igualdad, etc.

Durante todo el proyecto logran que los jóvenes se empoderen para que logren sus objetivos y metas deseadas, sin tratar de imponerles reglas. Beneficiando no solo a los jóvenes sino también a todas las personas que viven en la ciudad de Villa Oculta tanto de manera directa como de manera indirecta.

Creo que ustedes son un buen ejemplo a seguir ya que realizan actividades que les agradan por el simple hecho de que les gusta y no porque alguien más se los pide […]

Y los admiramos mucho por el trabajo que pueden realizar, esperamos en algún momento poder hacer algo parecido a lo que ustedes hacen y también poder compartir experiencias que nos sirvan a todos…

Eva Karen De Anda Jaimes Eva Karen, Marlene Rangel García, Janet Becerril Escobedo , Esmeralda Rocío Bucio Torres

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[…] (su trabajo) me parece que es una forma muy ingeniosa de acercarse a una comunidad y más aún si tiene tantos problemas de vulnerabilidad social y pobreza estructural, creo que es sumamente difícil llegar y ganarte la confianza de las personas especialmente de los jóvenes que se encuentran en una etapa difícil […]

Llama mi atención la forma en que estructuraron su proyecto y el cómo lo llevan a cabo, pues es la forma en la que yo me imagino trabajar cuando por fin termine mi carrera y pueda ejercer mi profesión. Es interesante ver que de una forma muy sutil se ganen la confianza de estos chicos y los hacen trabajar en un ambiente de respeto, tolerancia y sin discriminación, pues en su mayoría tienen problemas de violencia familiar o en su mismo barrio a consecuencia de la delincuencia en la que están inmersos. He visto algunos videos en su página de YouTube y me encanta ver que los chicos que participan se ven muy interesados y apasionados por sus fotografías, mencionan que es una forma distinta de ver y entender al mundo. Algunos otros lo hacen por demostrar que su barrio no es ese lugar horrible del que muchas personas hablan sino que simplemente son víctimas de las circunstancias pero con las herramientas correctas podrían ser un lugar menos violento y más saludable.

Cabe destacar la noción que tienen de salud ya que no es la tradicional que tiene que ver con lo médico sino que ustedes ven más allá de la enfermedad del cuerpo y miran a las personas como seres sociales. No sé si esto lo planearon cuando desarrollaron el proyecto de ph15 pero pensaron en todo, en lo social, lo biológico y lo psicológico, que es lo que construye ambientes saludables y por lo tanto personas saludables […].

Karen Isela Torres Ramírez


[…]Para sus servidores la PS es el trabajo donde una de sus finalidades es la acción participativa de grupos, comunidades o pueblos para poder mejorar sus condiciones de acuerdo a sus necesidades y posibilidades.

En una de nuestras asignaturas conocimos el proyecto de PH-15. Al conocer su trabajo pudimos identificamos de inmediato con el mismo, ya que el proyecto que ustedes realizaron es una manera de aplicar la PS. A su vez nos identificamos ya que la UACM ha sido un proyecto que se ha caracterizado por la lucha social de sus estudiantes ya que es la única universidad del mundo que no aplica examen de admisión en el cual los estudiantes son seleccionados por medio de un sorteo.

Con esto queremos decir que al igual que ustedes nosotros en un momento de nuestras vidas nos llegamos a sentir excluidos y estigmatizados, gracias a la UACM se nos dio la oportunidad de adquirir un lugar dentro de una universidad. La UACM es para nosotros es como el proyecto PH-15 para ustedes.

A nosotros como futuros promotores el trabajo que ustedes realizan  nos inspira a la creación y replica de acciones como las de PH-15 […]

Wendy García Ocote, Mónica Juárez Hernández, Juan Carlos López Escamilla, Erick Fernando Pintor Monroy.


[…] Creemos que su proyecto y el modelo de nuestra universidad poseen el mismo fin, ya que ambos trabajan con gente que en algún momento fue excluida. La historia de nuestra universidad da inicio cuando comienza a ser notorio el rechazo y rezago educativo a nivel superior, para los individuos que deseaban ingresar a alguna institución educativa. Por otra parte su proyecto integra a los jóvenes que fueron excluidos de la sociedad.

[…] Por último queremos mencionarles que su propuesta es un claro ejemplo de lo que representa la promoción de la salud y de la cual tenemos mucho que aprender […]

20160330_193807Jessica Paez Galicia, Karina Hernández Ramírez, Alejandra Hernández Ramírez.


[…] Nosotros estudiamos Promoción de la Salud y es una licenciatura multidisciplinaria en donde nuestra formación está basada en el trabajo comunitario, es decir lo que ustedes realizan en su taller, es lo que puede llegar hacer un promotor de la salud.

El motivo de esta carta es para felicitarlos y nos sentimos orgullosas por que incorporan a todo aquel que quiera forma parte del proyecto. A través de su canal de video que se encuentra en YouTube le hemos dado seguimiento a su trabajo, el cual ha ayudado mucho al desarrollo personal de aquellos que integran este proyecto. Lo que más nos gustó de este taller es que le dan la libertad de expresarse a todo aquel que ingresa a este, así como de respeto, tolerancia o aceptación, la expresión de sentimientos o pensamientos. […]

Guadalupe Lizette Cabral Cortes, Gloria Karina Ramírez Gómez, Mariana Muñoz Bustos y Yesenia Nájera Ortíz.


 

[…] Son un ejemplo a seguir, sobre todo en el aspecto de que todos son bienvenidos a participar, porque me hizo pensar que muchas veces somos excluidos, sobre todo en la adolescencia, porque si no cumples haces lo que los otros hagan no eres parte de un grupo. Lo peor que entre más destructivo sea más valioso resulta para la mayoría y esos es lo que te piden que hagas y en esa edad nos resulta muy importante pertenecer a un grupo, con el que nos identifiquemos o creamos que así es.

Cuando era pequeña fui scout y ya verdad es que encontré una experiencia muy satisfactoria en eso. Encontré amigos diferentes los cuales me apoyaban desde lo que no entendía en la escuela hasta mis problemas personales. Cuando veo la relación que tiene en PH15 me hizo recordar esos momentos, las noches de campamento en lo que por error olvidaste algo y los demás tenían que ayudarte a resolver tu problema, o aunque no se pudiera todos hacían lo que podían para hacerte sentir mejor. Además de las enseñanzas que me dejó una forma distinta de ver la vida, de pensar que muchas cosas son posibles siempre y cuando tengamos la voluntad, el deseo y el valor de realizarlo. Y de pensar en los demás como algo que también te ayudará a ti como persona.

Me alegra mucho que ver como en PH15 los jóvenes tenga las ganas de cambiar su entorno y su futuro, porque a veces cuando crecemos vamos perdiendo esa chispa. Dejamos de idealizar y nos conformamos con lo que ya está dicho, porque resulta más fácil, porque en países como los nuestros (Argentina y México) nos enseñan que lo correcto en lo que todos hacen o dicen y si no lo haces eres excluido de la sociedad y ya no tienes oportunidades de nada. Pero con la experiencia de PH16 me doy cuenta que nada está escrito, que todo lo que se haga, que está en nosotros cambiar, dejar de discriminar a la gente por el lugar en el que viven o simplemente porque no han tenido la mismas oportunidades que tenemos nosotros.

Gracias PH15 por mostrarte al mundo que es posible cambiar el futuro de las personas, si todos ponen empeño en que eso pase. Sólo de esa forma será posible que el cambio ocurra, dejando de competencia de querer ser el mejor de forma individual y comenzar a pensar que todos podemos ser los mejores en grupo y para el bien de todos.

Diana Karina Flores Sánchez


[…] nuestra carrera está enfocada en el trabajo comunitario y salud, esta no responde a la enfermedad, se vincula a cuestiones sociales, económicas, políticas y culturales.

[…] ustedes están llevando a cabo un trabajo de promoción de la salud al ser un proyecto diferente donde no existe una dominación sobre el otro, es decir, se genera un ambiente igualitario, su práctica nos ha inspirado a crear un proyecto que se rija sobre los mismo valores y obtener los mismo cambios positivos pero sobre todo significativos que ustedes obtuvieron como resultado de su proyecto.

Queremos también felicitarlos por el excelente trabajo que llevan a cabo día con día con los chicos, el gran empeño que ponen a diario y la entrega a esta proyecto es de admirarse mucho. El empeño y amor a este proyecto lo ha llevado hasta donde hoy en día se encuentra y es un claro ejemplo de que cuando se quiere hacer algo y se persevera se logra el objetivo. Es muy padre saber que existen personas como ustedes que no esperan nada a cambio de lo que hacen. Que puede que el proyecto en el momento no cambien al mundo pero si la vida de los jóvenes que participan en él.

Aime Andrea Colorado Argüello, Hazael Cristobal Diego, Montserrat González Contreras y Mónica Vivanco Salinas


[…] Queremos contarles un poco quienes somos, quizá ustedes no sepan de la universidad a la que pertenecemos pero podemos decir de ella que está cumpliendo 15 años un aproximado del tiempo que lleva su taller de fotografía, esta universidad forma parte del sistema educativo de inclusión como también lo es su proyecto dato que nos resultó bastante interesante y que nos pone de inmediata vinculación y nos identifica con ustedes. Nosotros nos encontramos estudiando la licenciatura en promoción de la salud, en el séptimo semestre y por eso fue que conocimos su proyecto, su trabajo, sus videos, sus fotografías y parte de todos sus logros reflejados en los materiales revisados en clases, pues hemos dedicado algunas clases en revisar su proyecto que ha sido bastante interesante y significativo para cada uno de nosotros. Honestamente nos llevamos de ustedes bastantes aprendizajes.

Dentro de su trabajo nos llamó la atención como es que surge el proyecto, la iniciativa que se tuvo como es que comenzó todo e incluso sus logros realizados. Es por eso que a través de este medio queremos felicitarlos y hacerles saber que en su proyecto se está realizando trabajo de promoción de la salud, trabajo que en algún futuro queremos realizar. No sabemos cómo pero su trabajo lo tenemos como ejemplo a seguir, quizá no nos entiendan que cosa es promoción de la salud pero ustedes lo están haciendo. En su trabajo permiten de manera libre que los integrantes exploren sus habilidades, conocimientos para que se desarrollen en un ambiente de compartir saberes sin esperar algún beneficio individual así como también un aprendizaje libre sin alguna imposición. Con esto logran confianza, respeto, compromiso, igualdad, amistad entre todos ustedes. Y es así como se están generando mejores condiciones de vida de manera colectiva. De esta manera es como percibimos su trabajo como promotores de la salud […].

Gabriela Castro Díaz, Teysi Sánchez Menéses, Maricela Torres Valle y Adad Uriel Ocampo Verón


Para: Andrea

…tu actividad de la fotografía que implica para los participantes que formulen una historia al rededor de las imágenes se me hace una idea genial porque yo creo que a través de esas historias puedes entender a tus alumnos un poco, aparte que el escrito es un medio para expresar muchos sentimientos.  De igual manera pienso yo que sería bueno que esa actividad se implementara en otras edades ya que muchas personas se sentirían mejor de expresar sus ideas …

Adad Uriel Ocampo Verón


Para José.

Hola José, estuve viendo y analizando un video o mejor dicho varios videos de un proyecto al que tú perteneces de ph15. [… ] me llamó mucho la atención y me gustó la labor que tú desempeñas en dicho proyecto. Es algo muy motivante el ver la manera en como jóvenes cómo tú se desempeñan y logran hacer cosas muy grandes cuando tienen la oportunidad de desarrollar sus habilidad o encontrar el gusto por algo.

[…]estuve reflexionando y logré darme cuenta que no somos tan diferentes, yo también he tenido o he pasado por momentos duros en la vida. Por ejemplo: Antes yo era una persona cerrada, me costaba trabajo socializar con las demás personas o a veces me llegaba a sentir solo y con mi autoestima por los suelos. La manera en la que muchas veces logré sentirme mejor conmigo mismo es haciendo lo que más me gusta, así como tú. […]

Juan Carlos López Escamilla

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Aprendiendo de buenas prácticas de promoción de la salud. Cartas de estudiantes de promoción de la salud a un proyecto innovador.
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Lactancia Materna y Prevención de la Obesidad

En éste artículo hablaré de la importancia que tiene la lactancia materna para la  prevención de enfermedades infecciosas y crónico degenerativas.  Presentaré cifras de cómo ha ido disminuyendo la lactancia materna y la relación que existe con el padecimiento de la obesidad en la edad adulta.

 

La leche materna es el mejor alimento para los niños por poseer grasas, proteínas, azúcares, vitaminas y minerales suficientes permitien
do que el niño tenga los nutrientes necesarios para que pueda desarrollarse óptimamente evitando infecciones y enfermedades como la desnutrición o la obesidad.   Ningún   niño necesita ingerir otro tipo de alimento,  ya que el contenido de grasa de la leche materna satisface su saciedad, además a los niños les es de fácil digestión. Se recomienda que la lactancia materna sea exclusiva hasta los seis meses. “la leche materna tienen células madre esto quiere decir que la leche tiene células que pueden ir al cerebro, al corazón, al hígado,  al páncreas o convertirlas en células especializadas del niño” (Gonzales en  UNICEF, 2015 p.3).

 

Resultado de imagen para lactancia maternaA lo largo del tiempo el amamantamiento ha ido a la baja por diversas circunstancias, entre ellas se encuentra la introducción de  fórmulas industrializadas por parte del mercado. A partir de 1940 y 1950 cuando se implementaron las primeras fórmulas para sustituir a la lactancia materna, desde  ese momento la lactancia materna presentó un descenso. (Dirección General de Alimentación y Desarrollo Comunitario. Dirección de Atención Alimentaria s/f).

La agresiva promoción fue dirigida hacia los médicos y maternidades, además  muchos hospitales implementaron el uso del biberón bajo el discurso de progreso “moderno” (Orozco, 2013). Nestlé fue la empresa que comenzó con campañas para promover el uso de fórmulas, entregando a los estudiantes y médicos información falsa con muestras gratis de fórmulas infantiles, por lo que llevo a madres pensar que los médicos apoyaban la lactancia artificial (Werner et al., 2000).

Hasta entonces el bombardeo de los medios de comunicación han promovido el uso de fórmulas industriales aunado a la poca aceptación de que la mujer lacte en la vía pública  (Aguilar y Fernández, 2007).

 

Reportes de las Naciones Unidas estiman que hay 1,5 millones de muertes infantiles cada año derivado de la alimentación de los bebés con biberón en los países en desarrollo. Estas muertes se deben a que las fórmulas que se dan en biberón podrían estar contaminado por agua que no es potable (ibíd.)

Otra coyuntura es la introducción de  las mujeres al mundo laboral ya que sólo 1 de cada 10 mujeres que trabajan
puede amamantar a su bebé, el resto utiliza fórmulas, lo que les dificulta realizar esta práctica debido a las largas horas en que la madre permanece ausente  por sus jornadas laborales. Aunado a esto está la falta de políticas que permitan realizar la lactancia materna exclusiva durante los seis meses como es recomendado. Dada esta situación México es el segundo país del mundo en donde cada vez menos mujeres amamantan a sus hijos y solo dos de cada diez de sus hijos son alimentados con leche materna exclusiva, lo que coloca a México por debajo del promedio mundial (Vega 2014).

La ENSANUT 2012 reporta otras razones por las que la mujeres nunca amamantaron a sus bebés: tuvieron la sensación de no tener leche (37.4 %), enfermedad de la madre (13.7 %) o que el hijo no quiso su pecho (11.4 %).

La misma encuesta observó que cada año nacen 2.4 millones de niños de los cuales solo 1 de cada 7 sólo disfruta de los beneficios de la lactancia materna. Por lo que el porcentaje de la lactancia exclusiva descendió de 22.3 % en el 2006 y 14.5 % para el 2012. En el medio rural se notó una descendencia mayor, de 36.9 % a 18.5 % respectivamente (gráfico 1). Lo que en este medio  podría ocasionar enfermedades infecciosas y respiratorias y el abandono de la lactancia podría aumentar los riesgos de padecer sobrepeso (ibíd.).

 

A continuación se muestran los indicadores de la lactancia materna

Cuadro 1

Indicadores de Lactancia Materna y Alimentación Complementaria Para el niño Pequeño por Características Socioeconómicas y Demográficas. México, 2012

Mediana de la duración de la lactancia Alguna vez ha amamantado

< 24

meses (%)

Lactancia materna

exclusiva

<6

meses (%)

Lactancia materna

predominante < 6

meses (%)

Lactancia materna

continua al año de edad

(12-15 meses) (%)

Región Norte 4.5 90.8 10.6 17.1 31.0
Centro 5.0 94.3 15.7 26.3 29.1
Ciudad de México 6.7 94.5 14.9 24.6 37.1
Sur 10.9 94.6 15.5 29.0 43.4
Área

Urbana

4.9 93.5 12.7 22.7 31.1
Rural 10.8 94.4 18.5 30.6 47.7
Etnicidad indígena 18.6 95.4 27.5 39.3 70.9
No indígena 8.6 93.6 13.4 23.9 32.1
Nivel socioeconómico
Bajo 11.0 95.0 16.6 33.6 50.3
Medio 6.6 93.0 12.9 22.1 31.5
Alto 4.5 93.1 13.7 18.8 24.0
Madre empleada
Si 4.6 92.6 10.8 21.3 28.2
No 9.0 94.1 15.6 26.4 40.5
Edad de la madre (años)
<19 8.7 91.8 14.1 20.7 33.0
19 a 25 6.9 94.9 13.3 22.2 36.5
25 a 35 9.0 94.7 15.9 28.5 43.1
>35 8.7 89.4 13.5 27.1

Fuente: Gonzáles, de C. T., Escobar, Z. L., Gonzáles, C. L. y Rivera, D. J. (2013). Prácticas de alimentación infantil y deterioro de la lactancia materna en México, Salud Pública, 55(2), 170-179.

 

De acuerdo a la tabla anterior muestra que en la región norte del país el 10.6 % han utilizado la lactancia materna exclusiva, en comparación con la Ciudad de México con el 14.9 %, la zona Sur con el 15.5 %, la área urbana 12.7 %, y la zona rural con el 18.5 %. Podemos notar que la zona rural es quien mayormente ha empleado la lactancia materna exclusiva. Se puede inferir que se debe a que esta zona aún no está tan bombardeada con la publicidad de las formulas. Por otro lado es notable y grave que aún en la mejor zona el panorama es muy malo.

De acuerdo al nivel socioeconómico se obtuvo que el nivel bajo emplea la lactancia materna en un 16.6 %, el nivel medio 12.2 % y el nivel alto solo el 13.7 %. De estos grupos se hace notar que quien tienen un mayor porcentaje en el uso de lactancia materna exclusiva antes de los seis meses es el nivel socioeconómico bajo. En cuanto al empleo se obtuvo que aquellas mujeres que trabajan solo amamantan a sus niños el 10.8 % comparado con el  15.6 % de las mujeres que no trabajan.

La lactancia materna ha ido a la baja y uno de los principales motivos es la introducción de  fórmulas industrializadas, lo que ha llevado a que con el tiempo los niños puedan sufrir obesidad debido al alto contenido de azúcares  de las fórmulas ya que se acostumbran al sabor de los azucares. Este es un problema grave del cuál la industria alimentaria es en buena parte la causante y a la fecha no se ha hecho responsable de revertir el efecto de sus campañas.

La leche materna presenta hormonas que influyen en el metabolismo y el desarrollo corporal, entre ellas esta la leptina, la grelina, la adiponectina, la reisistina y la obestatina. La leptina juega un papel importante en la regulación de la ingesta y regulación de la energía, activa las señales de hambre y los niveles de saciedad. Los niños que fueron amamantados presentan mayores concentraciones de leptina (Aguilar et al., 2015), y por lo tanto se puede inferir que tienen una mejor regulación de la ingesta lo que los protege contra el consumo excesivo de alimentos que conduce a la obesidad.

Los promotores de salud tenemos una enorme tarea para promover la lactancia materna y contribuir al desarrollo de una cultura crítica que permita revelar, no solo los beneficios de la leche materna sino los riesgos de las fórmulas lácteas y la responsabilidad de las compañías que las fabrican y promueven.

 

 

Bibliografía

Aguilar, P. M. y Fernández, O. M. (2007). Lactancia materna exclusiva, Facultad de Medicina, UNAM, 50(4), 174-178.

Aguilar, J. M., Sánchez, A. M., Madrid, N., Mur, N., Expósito, M. y Hermoso, E. (2015). Nutrición Hospitalaria, 31(2).

Dirección General de Alimentación y Desarrollo Comunitario. Dirección de Atención Alimentaria. Implementación de acciones en Lactancia Materna.

Gonzáles, de C. T., Escobar, Z. L., Gonzáles, C. L. y Rivera, D. J. (2013). Prácticas de alimentación infantil y deterioro de la lactancia materna en México, Salud Pública, 55(2), 170-179.

Orozco, S. R. (2013). Aportes a Nuestra Tradición Culinaria a la Nutrición Moderna, La Jornada del campo, 65.

UNICEF. (2015). La leche materna salva vidas. México.

Vega, F. L. (2014). La lactancia materna en el México de 2014. Revista Mexica de Pediatría, 81(2), 47. 

Werner, D., Sanders, D., Weston, J., Babb, S. y Rodríguez Bill. (2000). Cuestionando la Solución: Las Políticas de Atención Primaria de Salud y Supervivencia Infantil.


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Lactancia Materna y Prevención de la Obesidad
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Tribunal simbólico violencia obstétrica y muerte materna

Lourdes Guzmán Pizarro

 

El nueve de mayo se realizó el Tribunal Simbólico Convocado por Grupo de Información en Reproducción Elegida, A.C (GIRE, A.C) en el Polyfórum Siqueiros de la Ciudad de México.

¿Quiénes participamos?

Mujeres, familias, esposos que compartieron sus testimonios, desgarradoras historias de injusticia, pero también de esperanza, solidaridad,  y generosidad; una presencia contundente que exige que lo que sufrieron ellos/ellas no se repita nunca.

Expertas internacionales en derechos humanos que agradecieron a los participantes sus palabras, se comprometieron a dar voz en otros espacios sobre lo que ahí oyeron, y elaborarán un documento para pres2entarlo ante las autoridades mexicanas exigiendo el reconocimiento de la violencia obstétrica como parte de la violencia de género y violencia institucional.

Los medios de comunicación para hacer resonar las palabras de dolor y sufrimiento, y de exigencia de justicia. Para dar visibilidad a la violencia obstétrica

El público, variopinto, mujeres, hombres, políticos, estudiantes, activistas. Testigos, cómplices para unir nuestra voz a esos testimonios, para legitimar el tribunal, para acompañar en ese dolor profundo, inexplicable por injusto.

Nosotros / nosotras promotoras, promotores de salud de la UACM. Escuchando atentos/atentas, sintiendo, preguntándonos por qué esta tremenda realidad de la violencia obstétrica está relacionada con la promoción de la salud, reconociendo las relaciones de poder, las inscripciones en el cuerpo, la impotencia y la esperanza; el diálogo con sus posibilidades reparadoras y de exigibilidad.

¿Qué es la violencia obstétrica?

El maltrato físico o verbal a las mujeres en las instituciones de salud públicas o privadas durante el embarazo, el parto o el puerperio; la negación de tratamiento; la indiferencia ante solicitudes de las mujeres o familiares de éstas; los reclamos, regaños, burlas e ironías dirigidas a las mujeres durante el embarazo, parto o puerperio que realice cualquier personal de salud; las decisiones médicas sobre el parto que se tomen sin consentimiento de las mujeres; y  las esterilizaciones forzadas.

¿Cuál es el propósito del Tribunal?

El Tribunal Simbólico es una más de las importantes acciones que GIRE, A.C [1]realiza para dar visibilidad al problema de la violencia obstétrica y exigir que el Estado asuma su responsabilidad para dar atención de calidad a las mujeres embarazadas, la cual implica: respetar las decisiones de las mujeres, sus necesidades específicas y referencias culturales, así como contar y proveer con la infraestructura y el material para atender adecuadamente a las mujeres, la capacitación y sensibilización a todo el personal de las instituciones involucrado en la atención de las mujeres embarazadas; el abasto de anticonceptivos, el aumento de la cobertura hospitalaria ginecobstétrica, la reducción de las cesáreas innecesarias y la detención de las esterilizaciones forzadas, reconocer la participación de otros actores sociales como las parteras en la atención al embarazo de las mujeres y orientar todos los recursos y esfuerzos hacia el parto humanizado.

Ante la falla del Estado para garantizar la atención de calidad a las mujeres embarazada, la sociedad civil debe de movilizarse, construir alianzas entre diferentes agentes que escuchen con respeto las voces de aquellas personas, que compartan los principios de justicia que estas personas y la sociedad reclama. Exigir que se reconozca y tipifique la violencia obstétrica en todos los estados de la República Mexicana. El Tribunal simbólico convoca a dar visibilidad al tema, a escuchar a las personas que en su dolor buscan que la violencia obstétrica desaparezca, a generar evidencias que documenten los casos, a buscar los recursos legales y las instancias nacionales e internacionales que trabajen por esto.

¿Está relacionado el Tribunal Simbólico con la Promoción de la Salud?

Algunos consideramos que sí porque son procesos para la exigibilidad de los derechos a la salud de las mujeres, por otro lado podemos preguntarnos si esta forma de hacer comunidad permite la reparación del daño de las mujeres y familiares que compartieron sus testimonios y su repercusión en la salud (en la acepción amplia) de estas mujeres y familias.

¿Quiénes escribimos sobre esta experiencia?

Somos estudiantes y profesores de la Licenciatura que participamos en el Tribunal y que queremos decir algo acerca de lo que paso ahí. Escribimos sobre esta experiencia: Nestor, Maricruz, Nancy, Viridriana, Mónica, Susana, María Elena, Guillermo, Karla, Andrea y Lourdes.

 

 

Néstor Vázquez Guadarrama

9-Mayo-2016 . Hace días que recordaba que había que hacer algo muy relevante. Suena el reloj biológico. Abro mis pesados ojos para darme cuenta de que son las 5:00 de la mañana. Me he despertado. Tengo que levantarme, hoy es el día para estar presente en el Tribunal simbólico. El primer recuerdo que atraviesa mi mente es la invitación que nos hizo la profesora del seminario para acudir y cómo fue la inscripción al evento.  Sólo faltan unas cuantas horas, maldición.

Voy hacer el ritual habitual de transformación: bañarme, escoger la garra y preparar el morral. Termino para ir a despedirme con varios besos de Magy y Nati. Salgo de casa, abordo el transporte público y hay un chingo de tráfico. “Carajo pensé que salir 2:00 hrs antes del evento era muy bueno para estar puntual”, me digo, pero desafortunadamente el micro y el metro bus se fueron lentos. El retraso es una conspiración: en esta zona de Tlalpan están construyendo un segundo piso para conectar una vía rápida, para llegar en un santiamén a la ciudad de la eterna primavera, pero –como siempre– son acciones que benefician a unos cuantos políticos, empresarios, constructoras, los corruptos….y empeoran la situación de los más buenos.

Hay más reflexiones que hacer. Mientras, regreso por donde andaba. A pesar del tráfico, estaba muy emocionado porque no sabía qué era lo que iba a pasar en el Tribunal Simbólico. Era un enigma de la mano de la paradoja. Llego a la estación de metrobus Polyfórum, desciendo, y como siempre la multitud a su máxima expresión, conformada por otros que también son un misterio. Camino hacia el lugar de la intervención, pregunto a un señor dónde es la entrada principal, me dirige hacia el salón donde se llevaría a cabo el Tribuna Simbólico.

Por fin llego, miro la hora en el celular: las 9:45, aún no comienza. Ingreso y me registro, bajo las escaleras,me dan la bienvenida, busco un lugar. Ya hay muchas personas  y decido sentarme donde hay muchos asientos desocupados. Respiro profundo, observo y siento el espacio que me rodea. Me siento muy bien, sin embargo, estoy en la incógnita.

Se abre el telón y dan la bienvenida por parte de GIRE. En el centro del escenario hay personas sentadas en sillas: mujeres con sus múltiples abanicos y sus rostros misteriosos, y con ellas, niños(a), hombres, abuelos(a)… Pensé “¿ y cómo será la dinámica?”. Cada una (o) pasó a dar su testimonio frente al jurado conformado por un grupo de expertas con diferentes formaciones académicas. Me llamó mucho la atención como esas mujeres venían vestidas de color negro, representado a jueces.

La dinámica comenzó. Las personas, que han sufrido situaciones muy dolorosas, pasaron a dar su testimonio de distintas situaciones de violencia que han llevado hasta la pérdida de valiosas vidas humanas. La verdad fueron relatos muy duros. Durante el primer momento lloré mucho porque, tan sólo con oír sus historias, no podía pensar de forma crítica y ver más allá, ni poner el ojo de análisis como promotor de la salud,  mi condición de ser humano me hizo sentir su dolor. Sé que en el mundo hay más sufrimiento pero cuando alguien lo comparte de forma crítica, enunciando detalladamente desde de su experiencia, son acciones de exigencia de justicia ante ese monstruo gélido y perverso del sistema que nos oprime por doquier. El acto del cual fui testigo fue de resistencia.

El segundo momento llegó. Otras voces se revelaron y aparecía la alteridad negada por el sistema. Las situaciones que más se repetían era la negligencia, omisión, e indiferencia, desde palabras como “cállese, no grite, no se queje, para qué abrió las piernas…” todas seguidas de una carga de violencia simbólica, hasta una situación donde una mujer tuvo que parir en la calle. Constaté que se deja fenecer a seres humanos sin que importe el dolor que eso causa. Recuerdo un testimonio de una chica que iba a tener gemelas. Ella acudió al médico porque se sentía mal, pero la hicieron volver a su casa. Al día siguiente, cuando regreso, le hicieron un estudio de ultrasonido, sus bebés ya habían perdido la vida.

Sería muy difícil escribir todos los testimonios que se compartieron, pero me hicieron pensar en las disposiciones por parte de médicos, enfermeras, directores, y en su práctica profesional en la cual muchas veces las personas son cosas entre las cosas. Es muy evidente que estos actos responden a un modelo médico dominante que ha negado históricamente a las personas, y me pregunté ¿Qué acciones de promoción de la salud podríamos ejercer para intervenir? Lo relevante es que se parte  de un problema estructural que se nombra por las víctimas. También pensé qué hacer con todos los implicados ya que es un problema sistemático, pero me esperanzó pensar que la lucha empieza con actos como esto. ¿Cuál será el granito de arena para que esto se transforme? Yo opino que son los ciclos de reflexión y acción. Las disposiciones pueden partir de otros aprendizajes positivos como la sensibilización, porque las respuestas tienen que empezar desde abajo para seguir escalando. Para finalizar, las transformaciones surgen de actos políticos y los participantes del Tribunal han desarrollado su capacidad política para reorientar los servicios de salud, crear las políticas públicas y cambiar la legislación vigente. Es un movimiento lleno de vida que está en resistencia y le doy gracias por los aprendizajes que me llevo.

Maricruz Galindo

Actualmente nuestro país se ve sumergido en diversos problemas sociales que afectan la tranquilidad y bienestar colectivo de cada estado y de las comunidades que lo conforman. La violencia obstétrica que se ejerce hacia las futuras madres y familiares trae consecuencias como la muerte materna. Sin embargo, esto va más allá de sólo culpabilizar a los profesionales de la salud, considero que tenemos  que mirar también las  políticas que se impulsan para el sector de salud , desde mi punto de vista una regulación en los servicios de salud evitarían este tipo de situaciones que trae consecuencias lamentables a las familias.

Cotidianamente se han escuchado quejas acerca de personas que han sido mal atendidas, principalmente en el IMSS, incluso en las redes sociales se ven “memes” circulando y causando reacciones de gracia y burla sobre la mala atención que muchas veces conlleva a la muerte de los pacientes. La mala atención es común y se sigue reproduciendo en estos servicios a pesar de las marchas, quejas, demandas o la toma de justicia por mano propia.

La promoción de la salud juega un papel importante en la búsqueda de alternativas viables y transmisibles al personal de salud, y a las personas. Tal vez, con los testimonios, como los brindados en el Tribunal, se pueda lograr empatía y sensibilización en quienes, en su momento, han generado violencia de manera directa o indirecta.

Viridiana Ramírez

Tribunal Simbólico 27 casos reales de violencia obstétrica.

Cuando me informó mi compañera que la profesora Lourdes nos invitaba a un evento donde hablarían de violencia obstétrica me pareció muy interesante. Llego el día, al llegar al lugar no había gran movimiento, por lo que pensé seguro serán pocas personas, pero cuál fue mi sorpresa al acércame al salón había mucha gente, una mesa donde recibían a la prensa, y el lugar casi lleno.  Entonces pensé sí hay gente que sabe que la violencia obstétrica existe y que no es sólo la voz de un grupo de mujeres inconformes o de otros países. No, esto está pasando aquí, en mi país, dentro de las instituciones públicas y privadas que atienden a miles de mujeres mexicanas, mismas que a diario están expuestas a sufrir violencia obstétrica. Motivada por saber más del tema, presté atención a la presentación del jurado, seis mujeres vestidas de negro, mujeres con experiencia en temas relacionados, mujeres que inspiraban respeto, yo en ese momento seguía pensando que cada una de ellas iba a hablar y dar conceptos, pero no fue así.

Al inicio se paró una joven, quien fue presentada como la hija de una mujer que ya había sufrido violencia obstétrica , la cual le causó la muerte. Y así pasaron los casos, entonces comprendí yo aquí soy espectadora, en ese momento las cosas cambiaron para mí; fue una mezcla de emociones, coraje, tristeza, enojo, alegría, esperanza, por mencionar algunos. Por eso acudir al tribunal fue algo tan vivencial, el escuchar esas voces, haciendo evidente la violencia obstétrica, una violencia que se ha vuelto invisible.

Para mí fue algo que me hizo vibrar tanto que hasta el momento no sé hasta que fibra toco en mí, escuchar a las mujeres que de viva voz, se pararon frente al jurado y dieron su testimonio. Mujeres que me imagino, que siento su dolor, mujeres humanas que no quieren que otras mujeres pasen por lo mismo.

Ma. Elena Batay R.

El día 9 de mayo del 2016 asistí al Tribunal Simbólico de muerte materna y violencia obstétrica organizado por GIRE. No me esperaba la conmoción que provocó en mí; se me hacía un nudo en la garganta y no pude evitar llorar, mientras pensaba: “de humanos, los humanos no tenemos nada… se nos olvida qué somos y de dónde venimos”. Los testimonios reflejan el  gran odio de muchos profesionales hacia la mujer. Vinieron a mí recuerdos de personas cercanas que me contaron de cuando se convirtieron en mamás, y son muy parecidas a los testimonios expuestos, lo cual me hizo comprender que estos fenómenos son normalizamos pasados por alto.

A través de los años hemos construido e interiorizado la idea de que se nos hace un favor al brindarnos servicios de salud, entonces es fácil aceptar que quejarse por esto es una exageración y que denunciar dichas acciones y exigir que sean diferentes es cosa sin importancia. Aunado a esto se encuentra el desconocimiento sobre las obligaciones del Estado para respetar, proteger y cumplir el derecho a la salud de todos, también el desconocimiento sobre la existencia de organizaciones que acompañan, guían y apoyan en procesos de exigibilidad jurídica ante estas acciones u omisiones. También reflexioné sobre la necesidad de fortalecernos como sujetos de derecho, la importancia de la realización de eventos como el Tribunal Simbólico, y el tener presente que ninguna acción a favor será bastante cuando se trate de defender nuestra salud biológica, mental y social.

Lázaro Guillermo Becerril Silva

El Tribunal Simbólico fue sin duda una experiencia inolvidable. Nunca me imaginé que el personal médico que tiene la obligación de atender a las  mujeres embarazadas logre causarle daños físicos y psicológicos, que no consideren lo importante que es para una mujer tener un hijo, que no se tenga el respeto por la vida de un nuevo ser humano y que las excusas estén por arriba de su ética profesional para no hacer bien su trabajo. Desafortunadamente, existen este tipo de situaciones en nuestro sistema de salud.
Yo tengo la confianza en, que por el bien de las futuras madres, que este tipo de situaciones sean consideradas como violencia obstétrica lo más pronto posible para que no existan más casos como los presentados en el Tribunal.

Susana Jarillo Ventoledo

El Tribunal Simbólico de violencia obstétrica y muerte materna se llevó a cabo el día 9 de mayo del 2016 en polyforum Siqueiros. El programa se efectuó de la siguiente manera; estuvieron invitados  personas de diferentes lugares que hablaron sobre sus experiencias, como la pérdida de un familiar que murió a causa de la negligencia médica antes, durante y después del parto (madre, hijos o ambos), así como el mal trato que se les daba durante su instancia en el Seguro Social, del cual también los familiares fueron víctimas . Hubo una mesa de expertos quienes escuchaban con atención cada uno de los casos. Y este desarrollo se dio durante tres momentos, cada uno conformado por 10 casos aproximadamente. Los medios de comunicación tanto nacional como internacional estuvieron presentes.

Cuando yo escuché cada uno de estos casos sentí impotencia, dolor, enojo. Me preguntaba ¿cómo es posible que estando en el siglo XXI sigamos viendo este tipo de situaciones? ¿Dónde queda el humanismo de las personas, la ética profesional como doctores? Sin llegar a una respuesta en concreto, no me explico cómo puede haber personas sin corazón, que no sienten el dolor de las demás personas, que no luchan por un país justo, que sólo ven por su propio bien, y que son tantas las injusticias que seguimos pasando por alto.

Cada caso provocaba un dolor inmenso, un dolor como si fuera propio. Mis lágrimas escurrían al escuchar cada injusticia que se ha cometido hacia las personas. Esa empatía que siento ante las personas me hace sentir su dolor, me motiva a ser una persona diferente que lucha por no ser como una de esas personas injustas, como los son el personal de una institución medica. Quizá no debería generalizar, quizá no todos son así, pero me pregunto ¿Cuántas personas son las que hablan de un buen trato dentro de una institución médica? La mayoría de las personas se queja del mal servicio que existe dentro de estas instituciones.

Me parece que la forma de estructuración de este tipo de acciones son buenas para el campo de la promoción de la salud, ya que por medio de las experiencias que se viven a diario podemos identificar las diferentes problemáticas que aquejan a un grupo o población de personas, y los promotores de la salud podemos intervenir desde un punto reflexivo y crítico. Escuchar la voz de las personas siento que es lo más importante dentro de la promoción de la salud, así como el dialogo que se da. A partir de ello podemos crear ese conocimiento, hacer conciencia crítica de lo que pasa en nuestra vida real y llevarlo a prácticas que nos ayuden a hacer un cambio en nuestras vidas y en las de los demás.

El sólo llegar a una población, grupo o persona y querer hacer cambios a partir de lo que se cree que son los problemas de los sujetos, sin preguntarles, no funciona ni funcionará, ni nos lleva a ningún lado, porque sólo estamos reproduciendo las acciones de un sistema que nos lleva a la sumisión y conformación de lo que nos pasa en la vida. Necesitamos un tipo de pedagogía que nos lleve a ser libres y dueños de nuestro propio cuerpo y vida. Además, que esto nos vuelva un poco humanos y éticos, y dejemos de ver por el beneficio individual y empecemos a ver por un beneficio colectivo, que termine con las injusticias en nuestro país.

Nancy  Bazan Gutíerrez

 Actualmente, la muerte materna y la violencia obstétrica son otros más de los problemas que se suman a la violación de Derechos Humanos y de los Derechos a la Salud. Estas acciones se han naturalizado en las instituciones y en los profesionales de la salud, y en ellos recae la responsabilidad  de la salud de los individuos. El Derecho a la Salud es vulnerable y en nuestro país no cumple con los criterios para ejercerlo en su totalidad, desde la accesibilidad, hasta la calidad de los servicios.

Las relaciones de poder y subordinación entre los profesionales de salud y los pacientes se evidencian ejerciendo violencia física, psicológica y social, ya que la red social del paciente también se ve afectada y desintegrada totalmente. Es indispensable reconocer que la violencia obstétrica existe y es ejercida como algo natural. Muchos no llegan a identificarla y menos a denunciarla. Desde la promoción de la Salud Oficial, el sujeto sólo se ve como un objeto pasivo que tiene que atenerse a las decisiones del personal de salud, siempre orientada  a la prevención de la enfermedad o al logro del buen comportamiento del paciente, con la promesa de que tal comportamiento conducirá al bienestar y enfocándose en la persona individual antes que en el grupo social.

Mónica Vivanco Salinas

La violencia obstétrica agrupa una serie de conductas y omisiones por parte del personal de salud que causa daño físico o psicológico a la mujer antes, durante y después del parto.

Es un tipo de violencia que suele presentarse en algunas mujeres, sin embargo, no se reconoce como violencia, por ello el día 9 de Mayo de 2016 en la Ciudad de México en el Polyforum Siqueiros en se llevó a cabo un Tribunal simbólico de violencia obstétrica y muerte materna, en el cual víctimas directas e indirectas de este tipo de violencia denunciaron y compartieron su testimonio ante un grupo de seis expertas en la materia, quienes realizarían al término de las experiencias expuestas una serie de recomendaciones para evitar más casos de violencia.

Se expusieron 17 casos de violencia obstétrica y 10 de muerte materna dejando claro que hay una violación de Derechos Humanos. Del total de los 27 casos presentados 10 fueron muertes fetales, 5 neonatales y 24 niños quedaron huérfanos por la falta de atención cometidas hacia sus madres por las unidades de salud y hospitales tanto federales como estatales del país. Cabe señalar que el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de seguridad y servicios sociales de los trabajadores del Estado (ISSSTE) estuvieron inmersos en este tipo de violencia.

Es sorprendente y muy triste ver cómo los profesionales de la salud olvidan por completo el objetivo de haber estudiado medicina y enfermería, que es el de cuidar y velar por que las personas tengan una atención digna y de calidad.

Los casos expuestos por las víctimas o familiares de las víctimas fueron muy conmovedores y llenos de dolor, tal vez no podía entenderlos o sentir como ellos, pero al dar el testimonio transmitían todas las emociones que tuvieron y estaban tenido en el momento, lo que me llevo a ponerme en su lugar puesto que en un futuro me gustaría ser mamá y no sería nada grato que por negligencias causadas por parte del sistema de salud me pasara algo a mí o al bebé.

Ahora bien, como Promotores de Salud tenemos una obligación con las comunidades con las que trabajamos. Debemos de luchar con ellas para que los Derechos Humanos sean respetados en todo momento, este Tribunal dejó muy en claro que en México es lo menos que se respeta y que nuestro gobierno no ha puesto atención en esta problemática. Debemos de llevar a cabo una serie de acciones y estrategias que acaben con este tipo de violencia ya que, además de las múltiples muertes de bebés y madres, no se respeta el derecho a la salud y el derecho a los sistemas de salud.

Esta experiencia me confirma el camino que me gustaría seguir como Promotora de la salud que es vincular mi carrera con Derechos Humanos ya que considero que para tener un acceso digno a los sistemas de salud se debe comenzar con el respeto de los derechos de las personas y con ello poder crear políticas y leyes que den pie a que los sistemas den atención digna y de calidad.

El camino tal vez no será fácil pero tampoco es imposible, puesto que como promotores de la salud podemos crear alianzas con otros expertos, instituciones y organizaciones para poder llevar a cabo dicha tarea.

Considero que se debe de castigar la violencia obstétrica puesto que de por medio esta la dignidad e incluso la vida de la madre y el bebé, además de la salud de los familiares ya que ellos también sufren las consecuencias de esta violencia.

Andrea Angulo

Irma en el tribunal simbólico

Hacía ya muchos meses que había leído en el periódico la historia de Irma, una mujer en Oaxaca que había tenido que dar a luz en el patio de atrás de la clínica porque los profesionales de salud habían decidido que no estaba lista todavía.  Tanto la historia como la fotografía publicada fue impactante no solo por esa experiencia particular sino también por la cantidad de otras historias de las cuales ésta, era representativa pero no única.

No sabía que iba a tener la oportunidad de escuchar a Irma hablar de lo que le  pasó. Cuando la vi en el tribunal simbólico de violencia obstétrica y muerte materna me impacté porque no solo estaba ella con su narración sino su hijo menor, aquél a quien dio a luz en el patio y sus otros hijos mayores que la acompañaron hasta acá y la oyeron testimoniar.

Su relato había sido reporteado y comentada por periodistas y opinión pública, pero no se le había escuchado a ella. Verla y oírla narrar su experiencia tuvo indudablemente un efecto en quienes escuchamos. Al igual que las muchas otras mujeres su voz hablaba de un mismo fenómeno repetido en todos los rincones de este país: fenómenos muy complejos que se manifiestan como un desprecio profundo, de parte de los “profesionales de la salud” por las mujeres pobres en situación de vulnerabilidad (el embarazo, parto y postparto). Escuchamos de parte de Irma y de las demás la voz que hablaba una y otra vez con distintos tonos o matices de la injusticia y de la impunidad: doctores, médicas, enfermeras, trabajadores sociales que deciden sobre los cuerpos de las mujeres una y mil veces, que habiendo ejercido violencia sobre ellas y/o sus familiares no se responsabilizan nunca por su descuido, insensibilidad, negligencia, misoginia, racismo  o abuso de poder.

Y me preguntaba cómo era que le había sido útil a Irma, por hablar de una de las mujeres que sufrieron en su propio cuerpo del no cuidado de los servicios de salud pública, venir de tan lejos, a la ciudad de México, para contar su experiencia.

A partir de este ejercicio de escritura me respondo que poder usar su voz para decir su palabra es mejor que leer cómo otros han hablado de ella (como “el caso” de la mujer de Oaxaca). Pensé que el poder (que no por simbólico es menos fundamental) testificar en un tribunal donde se exige al estado frente a la prensa nacional e internacional  que las historias como la suya no las tenga que vivir nunca más ninguna otra, fue importante para ella y para sus hijos, que ahí la escucharon.

Tomar el micrófono y pararse frente a un auditorio de testigos y aliados pudo haberla hecho sentir que la narración de su experiencia tenía sentido. Al final no pude corroborarlo pero pienso que lo que pasó en el tribunal simbólico constituyó un proceso de agencia real y un ejercicio de promoción de la salud para todas las que ahí nos dejamos conmover con la vida y la historia de la otra.

[1] http://www.gire.org.mx/nuestros-temas/violencia-obstetrica

Foto Flower stament yellow mosaic de  Miroslav Vajdić <“http://miro.openphoto.net/gallery/”>Miroslav Vajdić</a> for <a href=”http://openphoto.net/gallery/image/view

Licencia Creative Commons
Tribunal simbólico violencia obstétrica y muerte materna por Lourdes Guzmán Pizarro se distribuye bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional.

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Tribunal simbólico violencia obstétrica y muerte materna
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