Camino a crianza liberadora

Soy Patricia Arellano Silva egresada de la licenciatura de Promoción de la Salud (PS), desde que comencé mi recorrido en esta licenciatura me apasionaron los temas que tuvieran que ver con el cuerpo humano.  Al final supe que eran los temas como  las luchas sociales,  y en general temas y formas de hacer “conciencia social”, los que realmente me formaron y que ahora se que se nombran como propuestas alternativas.

 

Me considero fan de la música reggae, ya que ha sido una forma de identificación y de sentirme bien conmigo misma, es mi refugio.  Además actualmente he desarrollado un gusto por el café ya que durante muchos años trabajé preparándolo para apoyarme y terminar la licenciatura. De esta misma experiencia me di cuenta que para lograr lo que yo quiero tengo que apostarle al trabajo independiente, pues a la vez como se dice mato dos pajaros de un tiro, por un lado,  aplico lo aprendido en la licenciatura y por otro me autoempleo.

 

Imágen por: FEDECATA GRUPS LACTANCIA

De esas alternativas es que surge mi identidad con la PS emancipadora, y actualmente me encuentro ante un rol totalmente nuevo en mi vida que ha dado la vuelta total a lo que había venido haciendo y pensando: la maternidad. Ella ha logrado despertar en mí distintas experiencias, sensaciones y formas de ver y andar por la vida. Me gusta además aprender al lado de la personita que más quiero. Reconozco la dificultad que en ocasiones puede ser el aprendizaje con ella, pero que, logramos vencer con amor y paciencia.

 

Se que ahora puedo nombrar a lo que le apuesto, pues he tenido una formación un tanto diversa y compleja y creo con toda la esperanza en que la forma en que criamos a nuestras hijas e hijos es cómo podemos vivir en un mundo menos opresor, menos violento, y de falta de oportunidades. Le apuesto al retorno de lo natural, a la justicia, la disidencia, la desobediencia, la libertad, la rebeldía, la autogestión, la autonomía y a la utopía como las bases para hacernos más humanos.

 

He llamado a la columna que hoy les presento Crianza liberadora. Esta columna viene en parte de Freire y de su idea de lo liberador en la educación, donde hace críticas a lo tradicional, a lo bancario  y reflexiona ante la importancia  del diálogo en los aspectos educativos. Yo imagino un espacio que justamente nos encamine a lograr y reflexionar sobre las prácticas del cuidado de las hijas e hijos, que logre evidenciar que supuestos dominan nuestra forma en que estamos criando a nuestras hijas e hijos. Quiero que sea un espacio lleno de conversaciones , de reflexiones, de respeto, de encuentro en donde todas y todos compartamos lo que podamos.

 

El camino es para mi el rumbo que tomaremos para que esas formas de crianza sean más libres, ese camino puede ser como nos ocurre en los viajes: a veces será difícil, divertido, enriquecedor, agotador, caro, caluroso, lleno de música o simplemente lleno de silencio, pero será otra forma de explorar y conocer sobre la crianza y el cuidado de las hijas e hijos. Espero que en este camino sea siempre grato al compartir con otros sobre nuestras experiencias y que logremos provocar en los demás el interés sobre nuestra práctica a través de estos espacios.
Finalmente recuerden llevar para el camino agua, alimentos, botanas, café, té, libros, música, actitud, fuerza, paciencia, y sobre todo ganas de aprender. En el próximo artículo les platicaré sobre mis primeros aprendizajes en este camino, gracias por leerme.

 

 

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Mi sueño y mi proyecto con un poco leche

Mi nombre es Victor Tapia, estudie la Liccenciatura en Promoción de la Salud en la UACM y actualmente estoy trabajando en mi trabajo recepcional para titularme como tal. Soy muy extrovertido, solitario, mis gustos son muy variados y en ocasiones radicales. Me interesa mucho la investigación social, la escritura crítica y la divulgación verbal del conocimiento.

 

Me gusta estar en casa, pasear en bici con mi flaca , platicar con mi madre y pelear con mis carnalas. Disfruto de la música, el café, el baile y la crítica hacia el sistema económico patriarcal que vivimos. Desde hace más de una año laboro en una organización denominada DKT Internacional en la que me desempeñó como de Promotor de salud sexual y reproductiva. Recientemente cursó el diplomado en Derechos Sexuales y reproductivos en mi casa de estudios.

 

Ya presentandome, ahora te quiero hablar un poco de lo que estoy haciendo y lo que quiero hacer como promotor de la salud.

 

En primera instancia quiero presentarte esta columna llamada “Caja de Sueños”; en la que  hablaré deFotografía de obBilder las cosas que vivo en mi cotidianidad, en mi trabajo, en la escuela y en mi cabeza. He nombrado “Caja de sueños” a esta columna debido a que aquí  te compartiré parte de mi ser, de mis sueños. Me mostraré como profesional reflexivo de la promoción de la salud con mis virtudes, defectos, aciertos y errores.  Trataré de que mi columna sea una provocación, un detonante para tu propia caja de sueños que tienes en tu interior y así, potenciar juntos nuestras ideas, como colegas promotores de la salud.  Me interesa tanto escribirte como leerte.

Ahora bien, por otro lado y no cambiando de tema; quiero compartirte lo que estoy desarrollando en mi trabajo recepcional. Resulta que cuando era aún  joven, mi madre me hacía relevancia del costo invaluable de aquello que de bebé me dio: su vida a través de su leche. En algunos momentos posteriores, ella me asediaba con esto, tratando de “chantajearme”-cada que me portaba mal- con está práctica que había hecho, denotando su esfuerzo al amamantarme.

Quizás te preguntarás, ¿y eso qué? Bueno, lo que sucede es que en mi proyecto de titulación y algunas de las cosas que hablaré en esta columna, versan alrededor de la práctica de la lactancia materna exclusiva en los humanos. Los problemas en torno a ésta, los tabús, la carga social que representa para las mujeres, las ganancias económicas de algunas “buenas empresas”, las ganas de no dar leche, los cuerpos de las mujeres y los cuerpos de los hombres, los cuerpos de las y los recién llegados, entre otras cosas que trataré de compartirte.

 

Mi interés sobre este tema, parte de la historia personal entre mi madre y yo. Quiero decir que desde pequeño me marcaron las historias que me contaba sobre la leche materna y su valor incalculable para los hijos.

No como si se pensara la leche materna como un alimento con valor nutrimental, a pesar de que si lo tiene, sino como el acto en sí de amor de una madre a su hijo. Me comentaba que era un acto en el que la Mamá le daba su propia vida a su hijo. Su amor, su afecto, su entrega en todo momento al amamantarlo.
En algunos momentos yo le comentaba que quizás podría hacer una cuenta numérica dependiendo del tiempo que ella me dio pecho, y que a partir de eso yo podría “pagarle” su leche según la cantidad de litros. Ella me contestaba de manera sencilla: “lo que una madre hace cuando amamanta a sus hijos no se puede pagar con nada, ni con todo el oro del mundo”.

Recientemente la lactancia materna ha venido llamando mi atención, quizás sea porque mi madre aún me lo recuerda cada que puede. Pero sobre todo, porque me he percatado de los grandes beneficios que tiene como práctica humana per se. Quiero decir que es un acto que se ha venido desnaturalizando y, que por lo tanto, es de mi interés hacer una resignificación respecto al mismo. La lactancia materna podría representar una acción por sí misma de gran relevancia en la disminución de muchos de los problemas sociales y públicos en el ámbito de la salud pública y familiar que nos afectan en la actualidad (Morarga, F. 2010).

Desde luego que me parece pertinente hablar de la manera en como se ha perturbado el acto de amamantar y en como la leche materna se vino equiparando a la leche de bote (sucedáneos) con la finalidad de hacer un desprestigio de la práctica de la lactancia materna y el acto de amor de la madre a su hijo (Asociacion Española de pediatría, 2009).

Mi trabajo consistirá en tratar esclarecer por qué razones o causas se ha perdido la práctica  de la lactancia materna y se ha implementado la nutrición de los bebés a través de leche sintética. La condición actual de mujeres que amamantan a sus hijos con sucedáneos. En este sentido, me doy cuenta que recientemente se hace notar que es mejor o similar “nutrir” a los bebés con leche de bote o pecho.  Además de plantear una posible intervención utilizando la Promoción de la Salud Crítica para buscar la deconstrucción de esta acción humana.
El deterioro de esta práctica no es algo que se pueda explicar de forma sencilla, ya que existen muchos aspectos que podrían dar una pieza como respuesta al origen de este devenir. Es por esto que me inquieta esta temática; que en sí misma es un fenómeno que naturalmente me es muy interesante en los procesos humanos. Que podamos preservar a nuestras hijosa través de nuestro cuerpo; es excepcional. (Jose, P. 2012).
Me mueve mucho la presencia de una ideología que nos orilla y nos hace pensar que lo sintético podría llegar a ser casi similar a lo natural; sólo con un poco más de rapidez a la hora de acceder a ésto.

En proximas líneas hablaré un poco más en este tema y lo que me pasa en la busqueda de posibles respuestas. Gracias, un abrazo.

 

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¿Quién cargará con el costo de la epidemia de obesidad?

A lo largo de esta investigación se ha abordado lo que hay detrás de la obesidad en México. Como parte de ello se encuentra el aumento en el gasto del sector salud como resultado del aumento de la obesidad.

Las consecuencias de las reformas de corte neoliberal han llevado a que el Sistema de Salud se debilite y pronto los gastos correrán a cuenta de la población, lo que conlleva a que aumente el gasto de bolsillo[1] y derive en un gasto catastrófico[2].

 

Como se ha estado exponiendo, la obesidad se ha convertido en un problema de salud que ha pasado a ser un problema de  los estratos más altos para pasar a ser un indicador de pobreza en los países desarrollados, en donde aún coexisten graves problemas de nutrición (Mercado y Vilchis, 2013).

La OMS señala que en 2010 había 43 millones de niños de cinco años que tenían sobrepeso, de los cuales 35 millones vivían en países en vías de desarrollo y 8 millones en las naciones desarrolladas, por lo que se reafirma el hecho de que la obesidad está afectando a la población más marginal (Aguirre, 2012).

Las graves secuelas que deja el sobrepeso y la obesidad es la aparición de enfermedades no transmisibles, como la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial que llevan a la complicación del estado de salud de las personas (Dávila, González y Barrera, 2014)

Costos de la obesidad

Los costos de la obesidad en escolares son menores, sin embargo se incrementan gradualmente cuando se alcanzan la edad adulta.

Galindo y colaboradores (2011) estiman que al año ocurren 400 000 muertes en Estados Unidos de Norte América ocasionados por el sobrepeso y la obesidad,  por lo que el costo  en atención a la salud y costos atribuidos a la obesidad es de 117 billones de dólares.

La obesidad costó entre 82 y 98 mil millones de pesos lo que equivalió al 73% y 87% del gasto programable en salud del 2012. Considerando solo los costos atribuibles por la diabfotografía por AmarADestiempoetes.

En México el costo estimado de las enfermedades causadas por la obesidad es de 3500 millones de dólares anuales aproximadamente. El costo estimado para las enfermedades adjudicadas al sobrepeso y la obesidad ha aumentado un 61% de 2006 a 2008, al pasar de 26, 283 millones de pesos a por lo menos 42, 246 millones de pesos. Se estima que para el 2017 se alcance los 77, 919 millones. Mientras que el costo indirecto ha aumentado por la pérdida de productividad por la muerte atribuida al sobrepeso y obesidad de 9,146 millones de pesos en el 2006 a 25, 099 millones de pesos en el 2008.  El costo total del costo directo e indirecto de la obesidad fue de 35, 429 millones de pesos en el 2000, para el 2008 fue de 67, 345, en el 2017 se estima que el costo será de 150, 860 millones de pesos (ibíd. y Barrera, Rodríguez y Molina, 2013).

El costo social de las personas que padecen diabetes a causa del sobrepeso y la obesidad ha sido al perder el 3.1% de su tiempo laboral por su padecimiento. Mientras aquellos que padecen diabetes más algunas complicaciones han perdido el 4.94% (IMCO, 2015).

 

[1] El gasto de bolsillo de salud es la erogación en hospitalización, procedimiento ambulatorios y medicamentos (Laurell, 2013).

[2] Se considera un gasto de bolsillo “catastrófico” cuando supera el 40% de la capacidad de pago del hogar definida como el ingreso total del hogar menos el nivel de gasto necesario para cubrir necesidades básicas de subsistencia (Laurell, 2013).

 

A continuación se presenta un cuadro donde se muestran los costos de los tratamientos médicos de acuerdo a la edad. Se nota que el grupo de edad de 50-59 años tiene un mayor costo con $20, 243, 545, 978. En cuanto a la pérdida en ingresos por morbilidad por diabetes  se registró $3, 282, 532,906 en este rango de edad.

 

Indicadores económicos, calculadora por  El Instituto Mexicano para la Competitividad A.C. (IMCO)  e el año 2012.
Grupos de edad Costos de tratamiento médico Pérdidas en ingreso por mortalidad Pérdida en ingresos por morbilidad
Sólo diabetes Diabetes más varias complicaciones Diabetes más una complicación
20-29 $712,572,793 $431,836,949 $735,226,151 $948,176,556 $2,019,718,787
30-39 $6,287,688,025 $1,379,538,816 $1,931,636,924 $2,491,114,934 $5,306,344,691
40-49 $16,753,524,695 $3,523,367,315 $2,957,503,949 $3,814,113,390 $8,124,474,733
50-59 $20,243,545,978 $4,267,547,743 $3,282,532,906 $4,233,283,514 $9,017,352,509
60-69 $10,999,985,347 $411,029,732 $519,498,944 $669,966,267 $1,427,100,731
70-79 $5,582,723,591 $0 $0 $0 $0
80-89 $1,914,600,467 $0 $0 $0 $0
90-97 $5,582,723,591 $0 $0 $0 $0
Total $62,853,698,548 $10,013,320,555 $9,426,398,875 $12,156,654,660 $25,894,991,450

Fuente: Instituto Mexicano para la Competitividad A. C. (2015). Kilos de más, pesos de menos

 

 

El salario perdido diario por el número de días de ausencia por causas relacionadas con diabetes más sus complicaciones es de 44.3 días.

En cuanto a las horas laborales perdidas al año de aquellas personas que solo padecen diabetes han perdido 312, 142, 095 horas, equivalente a 143,335 trabajadores.  Los  costos pueden recaer en las empresas, para aquellos trabajadores asegurados, o directamente sobre las familias porque los empleadores les descuentan los días que faltan o dejan de recibir un ingreso en caso de que sean autoempleados (ibíd.)

Tiempo laboral perdido a causa de la diabetes por SPyO

Escenario Horas laborales perdidas al año Equivalencia en número de trabajadores % de empleos generados en 2014
Sólo diabetes 312,142,095 143,335 25%
Diabetes más varias complicaciones 402,550,720 184,851 32%

 

Diabetes más una complicación 857,476,646 393,753 68%
Fuente: Instituto Mexicano para la Competitividad A. C. (2015). Kilos de más, pesos de menos

 

 

 

A continuación se presenta un cuadro donde se muestran los costos en salud de la diabetes mellitus tipo dos y la hipertensión arterial así como sus complicaciones. Se observa un enorme aumento entre los costos. En el 2015 el diagnóstico rutinario de la diabetes mellitus tipo 2 costó $3, 691, lo que para el 2050 costará $8, 127, 253. En el caso del diagnóstico rutinario de la hipertensión arterial, en el 2015 fue de $53, 274, este costo pasará a ser de $49 550 404 en 2050 (Galindo et al., 2011).

 

 

 

Costos Entre Población Obesa en Años Seleccionados.

(Miles de Pesos)

Costa de la DM2 y sus complicaciones Costo de la HTA y sus complicaciones
Atx DM2 + DM2 + DM2 + Atx
Año Rutinaria

DM2

neuropatia nefropatia Retinopatia DM2 +

lAM

DM2 +

EVC

rutinaria

HTA

HTA +

lAM

HTA +

EVC

2015 $3 691 $30 $98 $11 $128 $41 $53 274 $21 543 $40 409
2025 $302 982 $2 475 $8 030 $883 $10531 $3 366 $4 341 043 $1 733 046 $292 764
2035 $997 840 $8 151 $26 446 $2 909 $34 684 $1 1 086 $13 749 635 $5 435 943 $10 429 363
2050 $8 127 253 $66 389 $215401 $23 69 1 $282 495 $90 293 $49 550 404 $18 531 949 $37 584 935

Fuente: Garduño, E., Morales, C. G., Silvia, Martínez, V. S., Contreras, H. I., Flores, H. S.,  Granados, G. V.,  Rodríguez, O. E. y  Muñoz, H. O. (2008). Centro de Estudios Económicos y Sociales en Salud, Hospital Infantil de México, Vol. 65, enero-febrero.

Nota                                                                                                                                                                                          

DM2: diabetes mellitus tipo 2

lAM: infarto agudo al miocardio

EVC: enfermedad vascular cerebral

HTA; hipertension arterial

  • Nota: La suma de los casos puede no coincidir con el total por el redondeo de cifras

 

 

Costos individuales

Un estudio realizado en un caso real de un sujeto que sufre diabetes y no cuenta con ningún tipo de seguridad social se ve obligado a recurrir a un seguro privado. El costo total de la diabetes y sus complicaciones serían de  $1, 976, 054 pesos (ibíd.).

“Un mexicano promedio no podría cubrir estos costos. Incluso si el enfermo siguiera trabajando después de los 65 años, acumularía un ingreso de $1, 856, 880 pesos (considerando el salario promedio anual de la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo). Esta cifra apenas alcanza para cubrir el 88% del costo total que requeriría el tratamiento necesario” (ibíd., 2015 p.11).

Cabe recalcar que el 49% de la población con diabetes no está diagnosticada y el 66% no tienen acceso a los servicios de salud, de tal manera que los gastos por complicaciones del sobrepeso y obesidad correrán a cargo de las familias, por lo corren el riesgo de  sufrir un gasto de bolsillo catastrófico.

 

Costos en los niños

La población infantil que padece obesidad está aumentando, de igual manera los costos acumulados por las enfermedades causadas por la obesidad, como es la diabetes tipo 2 e hipertensión arterial.  En el siguiente cuadro se presentan  los casos totales de obesidad, diabetes tipo 2 (DM2) e hipertensión arterial (HTA) Para el 2050 el 42,5% de la población total padecerá hipertensión arterial, mientras que la prevalencia de la diabetes será de 10.6% (Galindo et al., 2011).

 

Si los costos se mantienen como se han estado mencionando aunado a las reformas de salud que se han impuesto a lo largo de la historia,  es probable que las familias sean las responsables de cubrir todos los gastos ocasionados por la obesidad, al no contar con un servicio de salud que pueda cubrir todas sus necesidades.

Cuadro
Casos Totales de Obesidad Con DM2 y HTA en años Seleccionados, en niños de México
Población con obesidad Casos acumulados de DM2 en población obesa Casos acumulados de HTA en población obesa
Año Total Niños Niñas Total Niños Niñas Total Niños Niñas
2006 1 402 767 742 917 659 849
2015 2 516 088 1 631 615 1 184 473 502 274 228 4759 2964 1796
2025 4 398 455 2 204 927 2 193 529 41 250 21 518 19 732 387 830 232 668 155 162
2035 6 300 981 2 580 496 2 735 368 135 853 68 417 67 436 1 228 397 715 969 512 428
2050 10 416 775 4 796 478 5 620 297 1 106 501 492 8 86 613 616 4 426 851 2 163 352 2 263 499

Fuente: Garduño, E., Morales, C. G., Silvia, Martínez, V. S., Contreras, H. I., Flores, H. S.,  Granados, G. V.,  Rodríguez, O. E. y  Muñoz, H. O. (2008). Una mirada desde los Servicios de Salud a la Nutrición de la niñez mexicana. lll. Carga Económica y en Salud de la Obesidad en Niños mexicanos. Proyecciones a Largo Plazo, Centro de Estudios Económicos y Sociales en Salud, Hospital Infantil de México, 65, enero-febrero.

 

De acuerdo a los  dados por la  Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), para el año 2020, dos terceras partes de la población mexicana tendrán sobrepeso y obesidad. Por lo que señala Dávila, González y Barrera (2014) que los proyectos y programas de salud tendrán que ser rentables y exitosos para poder frenar esta epidemia.

 

Privatización del sistema Nacional de Salud

Desde 1980 México ha sufrido varias reformas de tipo estructural en el sistema nacional de salud, con el fin de descentralizar los servicios de salud y mercantilizar la salud, la salud se comienza a ver como un bien privado (López y Blanco, 2007).

La primera reforma de salud diseñada por el Banco Mundial fue en 1993, con ella se generó una desprotección en salud y se incrementó el gasto de bolsillo, por lo que hubo un descontento social. Esto llevó a generar una segunda reforma de salud llamada “aseguramiento universal”  lo cual llevaría a que hubiera equidad para todos y evitar a las familias los gastos catastróficos.

“El panorama cambió radicalmente con las crisis sucesivas y los ajustes estructurales en los años ochenta. El creciente desempleo, el empleo precario y la depresión tajante de los salarios minaron las bases mismas de las instituciones de seguro social e hicieron crecer aceleradamente la población sin acceso a sus servicios de salud. Simultáneamente, se recortó drásticamente el gasto social incluyendo al gasto en salud” (Laurell, 2013, p.21.)

 

El Producto Interno Bruto (PIB) es un indicador que permite cuantificar el gasto que el Estado destina al sector salud. Se observa que en el periodo de 1982 a 2004 ha decrecido de 3.7% a del PIB  a 2.7% (López y Blanco, 2007)

Las familias que no cuentan con ningún servicio de salud son las que menos recursos económicos tienen y las que más recursos destinan de sus gastos de salud.

Sin embargo, los montos financieros son más importantes en unos estados que en otros y no guarda relación con el gasto per-capita ni mucho menos con las necesidades de salud de cada población. El gasto en salud de las familias a veces constituye de 1-3 salarios mínimos cuando, llegan a a ganar en el mejor de los casos de 1-2 salarios mínimos. Por lo anterior la protección financiera por parte del gobierno queda entredicha pues los gastos de bolsillo siguen en aumento así también como la inequidad y la inaccesibilidad  (Arredondo y Recaman, 2003).

 

Las reformas han comenzado a segmentar a la población, afectando a los de escasos recursos. Este sector tendrá el acceso a un paquete básico de salud y la población con ciertos ingresos podrá acceder a distintos niveles de atención médica a través de los seguros médicos privados. Este cambio fue promovido por el Programa Nacional de Salud 2000-2006. Esta reforma influyó negativamente en cuanto a la cobertura, ya que pasó de 12.9% en los años ochenta a 1.4% en los noventa (Tamez y Valle 2005).

Hasta el momento la reforma de salud ha sido un proceso que no se ha concluido. En el 2004 se introdujo un seguro médico voluntario, el Seguro Popular, creado para las personas que no cuentan con seguro social laboral, el cual ofrece un paquete de servicios llamado Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) muy inferior a los seguros médicos de los institutos social y laboral y solo incluye un reducido número de enfermedades de alto costo (Laurell, 2013).

 

Conclusión

La firma del Tratado de Libre Comercio de América del Norte ha sido factor fundamental para llevar al país a padecer diversas crisis económicas, lo que ha desencadenado también una crisis alimentaria. Donde las grandes industrias se apoderan de la economía del país. Estas empresas trasnacionales juegan un papel importante, al aprovecharse de la inseguridad alimentaria que se ha vivido desde entonces. Con la introducción de sus diversos productos mediante sus spots que impactan  en el consumo y más aún, la tremenda accesibilidad que la   población tiene a estos alimentos. Con la inseguridad alimentaria en la que nos encontramos no hay opción más que el consumo de estos alimentos,  ya que la canasta básica está por encima del salario mínimo por lo que hace inaccesible los productos de la canasta básica.

Otro factor que se ha vuelto fundamental en el consumo de productos industrializados,  es la falta de tiempo para la preparación de platillos por las largas jornadas laborales que demandan los empleos.  Además las largas jornadas de trabajo pueden desencadenar estrés y mala calidad del sueño.

Todos estos problemas son elementales para  el desarrollo de la epidemia de  obesidad que se vive en la actualidad.

Como principal responsable de la epidemia de la obesidad es el  Estado por permitir la entrada  de empresas trasnacionales y por no regular la infinidad de sus productos,  productos altamente dañinos que ponen en riesgo nuestra salud.

Generalmente los productos ofertados por el mercado son consumidos por los sectores más pobres, por no tener acceso a los alimentos de la canasta básica. Dichos productos son consumidos porque les resuelve su problema de saciar su hambre.  Con el paso del tiempo ya no solo será el problema de la desnutrición sino también el sobrepeso y la obesidad y las enfermedades asociadas a ello, por el excesivo consumo de los alimentos altamente calóricos.

Los costos de las enfermedades asociadas a esta epidemia son muy altos.  Con las reformas de salud que se han dado a fin de mercantilizar la salud, los únicos expuestos serán de nueva cuenta aquellos que menos recursos tienen y para entonces ya no habrá seguridad social, por lo que se verán obligados a acudir al sector privado y terminarán pagando lo provocado por el Estado y por las grandes empresas transnacionales.

 

Bibliografía

  1. Aguirre, Q. J. (2012). El reto de la Obesidad Infantil en México. Centro de Estudios Sociales y de Opinión Pública. n. 133, 1-44.
  2. Arredondo, A. Recaman, A. (2003). El Financiamiento de la Salud en México: Algunas evidencias Para las Políticas del Sector. Hitos de Ciencias Económico Administrativas, 23, 9-16.
  3. Beltrán, G. F., Saldívar, G. A., Vázquez, N. F. y Martínez, P. G. (2014) Obesidad, Diabetes Mellitus y Pobreza. Medicina Salud y Sociedad Vol. 4 No. 2
  4. Dávila, T. J., González, I. J y Barrera, C. A. (2015). Panorama de la obesidad en México. Rev Med Inst Mex Seguro Soc., 53(2), 240-249.
  5. Galindo, G. C., Juárez, M. L., Shamah, L. T., García, G, A.,  Ávila C. A. y  Quiroz, A. M. (2011). Conocimientos en nutrición, sobrepeso u obesidad en mujeres de estratos socioeconómicos bajos de la Ciudad de México. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, 61(4).
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  7. Instituto Mexicano para la Competitividad A. C. (2015). Kilos de más, pesos de menos.
  8. Ladino, M. L., Sepúlveda, V. N. (2013). Puntos de impacto entre la problemática del siglo XXI: obesidad infantil. Revista Gastrohnup, Volumen 15(1).
  9. Laurell, C. (2013). Impacto del Seguro Popular en el sistema de salud mexicano, CLACSO, Buenos Aires.
  10. López, O. y Blanco, J. (2007). Las Vertientes Privatizadoras del Seguro Popular de Salud en México, 1.
  11. Mercado, P., Vilchis, G. (2013). La obesidad infantil en México. Alternativas en Psicología. Universidad Iberoamericana, 28, 49-57.
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Lactancia Materna y Prevención de la Obesidad

En éste artículo hablaré de la importancia que tiene la lactancia materna para la  prevención de enfermedades infecciosas y crónico degenerativas.  Presentaré cifras de cómo ha ido disminuyendo la lactancia materna y la relación que existe con el padecimiento de la obesidad en la edad adulta.

 

La leche materna es el mejor alimento para los niños por poseer grasas, proteínas, azúcares, vitaminas y minerales suficientes permitien
do que el niño tenga los nutrientes necesarios para que pueda desarrollarse óptimamente evitando infecciones y enfermedades como la desnutrición o la obesidad.   Ningún   niño necesita ingerir otro tipo de alimento,  ya que el contenido de grasa de la leche materna satisface su saciedad, además a los niños les es de fácil digestión. Se recomienda que la lactancia materna sea exclusiva hasta los seis meses. “la leche materna tienen células madre esto quiere decir que la leche tiene células que pueden ir al cerebro, al corazón, al hígado,  al páncreas o convertirlas en células especializadas del niño” (Gonzales en  UNICEF, 2015 p.3).

 

Resultado de imagen para lactancia maternaA lo largo del tiempo el amamantamiento ha ido a la baja por diversas circunstancias, entre ellas se encuentra la introducción de  fórmulas industrializadas por parte del mercado. A partir de 1940 y 1950 cuando se implementaron las primeras fórmulas para sustituir a la lactancia materna, desde  ese momento la lactancia materna presentó un descenso. (Dirección General de Alimentación y Desarrollo Comunitario. Dirección de Atención Alimentaria s/f).

La agresiva promoción fue dirigida hacia los médicos y maternidades, además  muchos hospitales implementaron el uso del biberón bajo el discurso de progreso “moderno” (Orozco, 2013). Nestlé fue la empresa que comenzó con campañas para promover el uso de fórmulas, entregando a los estudiantes y médicos información falsa con muestras gratis de fórmulas infantiles, por lo que llevo a madres pensar que los médicos apoyaban la lactancia artificial (Werner et al., 2000).

Hasta entonces el bombardeo de los medios de comunicación han promovido el uso de fórmulas industriales aunado a la poca aceptación de que la mujer lacte en la vía pública  (Aguilar y Fernández, 2007).

 

Reportes de las Naciones Unidas estiman que hay 1,5 millones de muertes infantiles cada año derivado de la alimentación de los bebés con biberón en los países en desarrollo. Estas muertes se deben a que las fórmulas que se dan en biberón podrían estar contaminado por agua que no es potable (ibíd.)

Otra coyuntura es la introducción de  las mujeres al mundo laboral ya que sólo 1 de cada 10 mujeres que trabajan
puede amamantar a su bebé, el resto utiliza fórmulas, lo que les dificulta realizar esta práctica debido a las largas horas en que la madre permanece ausente  por sus jornadas laborales. Aunado a esto está la falta de políticas que permitan realizar la lactancia materna exclusiva durante los seis meses como es recomendado. Dada esta situación México es el segundo país del mundo en donde cada vez menos mujeres amamantan a sus hijos y solo dos de cada diez de sus hijos son alimentados con leche materna exclusiva, lo que coloca a México por debajo del promedio mundial (Vega 2014).

La ENSANUT 2012 reporta otras razones por las que la mujeres nunca amamantaron a sus bebés: tuvieron la sensación de no tener leche (37.4 %), enfermedad de la madre (13.7 %) o que el hijo no quiso su pecho (11.4 %).

La misma encuesta observó que cada año nacen 2.4 millones de niños de los cuales solo 1 de cada 7 sólo disfruta de los beneficios de la lactancia materna. Por lo que el porcentaje de la lactancia exclusiva descendió de 22.3 % en el 2006 y 14.5 % para el 2012. En el medio rural se notó una descendencia mayor, de 36.9 % a 18.5 % respectivamente (gráfico 1). Lo que en este medio  podría ocasionar enfermedades infecciosas y respiratorias y el abandono de la lactancia podría aumentar los riesgos de padecer sobrepeso (ibíd.).

 

A continuación se muestran los indicadores de la lactancia materna

Cuadro 1

Indicadores de Lactancia Materna y Alimentación Complementaria Para el niño Pequeño por Características Socioeconómicas y Demográficas. México, 2012

Mediana de la duración de la lactancia Alguna vez ha amamantado

< 24

meses (%)

Lactancia materna

exclusiva

<6

meses (%)

Lactancia materna

predominante < 6

meses (%)

Lactancia materna

continua al año de edad

(12-15 meses) (%)

Región Norte 4.5 90.8 10.6 17.1 31.0
Centro 5.0 94.3 15.7 26.3 29.1
Ciudad de México 6.7 94.5 14.9 24.6 37.1
Sur 10.9 94.6 15.5 29.0 43.4
Área

Urbana

4.9 93.5 12.7 22.7 31.1
Rural 10.8 94.4 18.5 30.6 47.7
Etnicidad indígena 18.6 95.4 27.5 39.3 70.9
No indígena 8.6 93.6 13.4 23.9 32.1
Nivel socioeconómico
Bajo 11.0 95.0 16.6 33.6 50.3
Medio 6.6 93.0 12.9 22.1 31.5
Alto 4.5 93.1 13.7 18.8 24.0
Madre empleada
Si 4.6 92.6 10.8 21.3 28.2
No 9.0 94.1 15.6 26.4 40.5
Edad de la madre (años)
<19 8.7 91.8 14.1 20.7 33.0
19 a 25 6.9 94.9 13.3 22.2 36.5
25 a 35 9.0 94.7 15.9 28.5 43.1
>35 8.7 89.4 13.5 27.1

Fuente: Gonzáles, de C. T., Escobar, Z. L., Gonzáles, C. L. y Rivera, D. J. (2013). Prácticas de alimentación infantil y deterioro de la lactancia materna en México, Salud Pública, 55(2), 170-179.

 

De acuerdo a la tabla anterior muestra que en la región norte del país el 10.6 % han utilizado la lactancia materna exclusiva, en comparación con la Ciudad de México con el 14.9 %, la zona Sur con el 15.5 %, la área urbana 12.7 %, y la zona rural con el 18.5 %. Podemos notar que la zona rural es quien mayormente ha empleado la lactancia materna exclusiva. Se puede inferir que se debe a que esta zona aún no está tan bombardeada con la publicidad de las formulas. Por otro lado es notable y grave que aún en la mejor zona el panorama es muy malo.

De acuerdo al nivel socioeconómico se obtuvo que el nivel bajo emplea la lactancia materna en un 16.6 %, el nivel medio 12.2 % y el nivel alto solo el 13.7 %. De estos grupos se hace notar que quien tienen un mayor porcentaje en el uso de lactancia materna exclusiva antes de los seis meses es el nivel socioeconómico bajo. En cuanto al empleo se obtuvo que aquellas mujeres que trabajan solo amamantan a sus niños el 10.8 % comparado con el  15.6 % de las mujeres que no trabajan.

La lactancia materna ha ido a la baja y uno de los principales motivos es la introducción de  fórmulas industrializadas, lo que ha llevado a que con el tiempo los niños puedan sufrir obesidad debido al alto contenido de azúcares  de las fórmulas ya que se acostumbran al sabor de los azucares. Este es un problema grave del cuál la industria alimentaria es en buena parte la causante y a la fecha no se ha hecho responsable de revertir el efecto de sus campañas.

La leche materna presenta hormonas que influyen en el metabolismo y el desarrollo corporal, entre ellas esta la leptina, la grelina, la adiponectina, la reisistina y la obestatina. La leptina juega un papel importante en la regulación de la ingesta y regulación de la energía, activa las señales de hambre y los niveles de saciedad. Los niños que fueron amamantados presentan mayores concentraciones de leptina (Aguilar et al., 2015), y por lo tanto se puede inferir que tienen una mejor regulación de la ingesta lo que los protege contra el consumo excesivo de alimentos que conduce a la obesidad.

Los promotores de salud tenemos una enorme tarea para promover la lactancia materna y contribuir al desarrollo de una cultura crítica que permita revelar, no solo los beneficios de la leche materna sino los riesgos de las fórmulas lácteas y la responsabilidad de las compañías que las fabrican y promueven.

 

 

Bibliografía

Aguilar, P. M. y Fernández, O. M. (2007). Lactancia materna exclusiva, Facultad de Medicina, UNAM, 50(4), 174-178.

Aguilar, J. M., Sánchez, A. M., Madrid, N., Mur, N., Expósito, M. y Hermoso, E. (2015). Nutrición Hospitalaria, 31(2).

Dirección General de Alimentación y Desarrollo Comunitario. Dirección de Atención Alimentaria. Implementación de acciones en Lactancia Materna.

Gonzáles, de C. T., Escobar, Z. L., Gonzáles, C. L. y Rivera, D. J. (2013). Prácticas de alimentación infantil y deterioro de la lactancia materna en México, Salud Pública, 55(2), 170-179.

Orozco, S. R. (2013). Aportes a Nuestra Tradición Culinaria a la Nutrición Moderna, La Jornada del campo, 65.

UNICEF. (2015). La leche materna salva vidas. México.

Vega, F. L. (2014). La lactancia materna en el México de 2014. Revista Mexica de Pediatría, 81(2), 47. 

Werner, D., Sanders, D., Weston, J., Babb, S. y Rodríguez Bill. (2000). Cuestionando la Solución: Las Políticas de Atención Primaria de Salud y Supervivencia Infantil.


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EL PENSAMIENTO CRÍTICO FRENTE A LA HIDRA CAPITALISTA, reflexiones de un promotor de la salud

Hace tiempo me invitaron a participar en la presentación de el libro El pensamiento crítico frente a la hidra capitalista. La lectura de este libro fue, además de interesante, sumamente útil para mi práctica docente en promoción de la salud  ya que las reflexiones que presenta el Ejercito Zapatista de Liberación Nacional (EZLN) nos pueden ayudar a situar el contexto de muchos de los problemas y retos de la promoción de la salud, así como el papel que puede jugar la misma frente a estos problemas. En este artículo les presento una versión adaptada de las reflexiones que compartí en esa presentación.

pensamiento 1  En este artículo me apegaré a una de las intenciones explicitadas en el libro: servir como una provocación para los lectores. Así pues me propongo en los próximos minutos, más que hacer una síntesis completa del libro, hablar de algunas de las reflexiones que me provocó su lectura. Lo anterior con la esperanza de que mis palabras les provoquen sus propias reflexiones y la intención de acercarse al libro.

A través de distintas voces los Zapatistas nos comparten su visión de futuro (y presente) para México y el mundo: El capitalismo está cambiando y está en un periodo de crisis. En la crisis que se observa ellos los zapatistas, junto con algunos de sus colaboradores vaticinan una tormenta, un tiempo en el que la miseria y el sufrimiento de billones en el mundo aumentará, así como la violencia, en todas sus formas, de quienes gobiernan el mundo. Observan que a los ya tradicionales mecanismos de depredación que tiene el gran capital se suman otros. Proponen que además de los medios de producción y acumulación de riqueza se suman los medios de despojo. Afirman que, toda vez que la riqueza ha sido resignificada y que todo ahora es mercancía, el capitalismo ha regresado a sus orígenes, el tiempo de la acumulación primaria del capital para despojar a las personas de todos sus bienes, su territorio, sus recursos, y transgrediendo la esfera personal para despojar a las personas hasta de su fuerza de trabajo generando mecanismos para comprometerla al servicio de sus intereses, y de esta manera apropiarse de las personas mismas. Nos platican con ejemplos cercanos y lejanos a nuestra realidad urbana de la nueva estrategia de control territorial que implica la destrucción física y simbólica de espacios, de tejido social, de organización, incluso la organización del Estado por distintas formas de guerra. Que la destrucción es seguida del despoblamiento de los territorios ocupados, dejando solamente a las personas que resulten útiles en ese momento. Que estos procesos van acompañados a su vez de una reconstrucción y reordenamiento favorable a sus intereses. Por cierto, esta explicación encaja muy bien con la que hacen los estudiosos de los sistemas de salud, cuando nos relatan cómo han pasado de ser sistemas de servicio público a sistemas de despojo de los recursos de las personas. Sistemas de solidaridad social a sistemas de autofinanciamiento individual.  Regresando al relato del libro nos hablan de cómo personas, empresas, gobiernos, naciones son ya controladas por el gran capital, que por vía de las deudas ejerce una dominación casi total y crea un ambiente para despojar de forma legal a todos de todo.

 

 

…la mayoría de lo que conocemos como lucha activista no sirve, o bien, para no sonar tan descalificador, no es de ninguna manera suficiente frente a la tormenta. Que salir a la calle cada vez que estamos en ánimo de protestar, que nuestros tuits y likes, que votar para castigar, hacer o firmar peticiones y pronunciamientos y cosas así no van a lograr cambiar las cosas. Que la lucha no puede darse en episodios de indignación que aparecen de vez en cuando, cada vez que la hidra lastima visiblemente…

El monstruo del capitalismo, la hidra de mil cabezas nos devora y según nos dicen en el libro esto se pondrá peor. Esto pareciera una fantasía catastrofista si no fuera porque los ejemplos que dan, las pistas que usan, son más que cotidianas y hacen pensar en nuestra propia geografía chilanga. Pienso en la ciudad de la salud, pienso en el corredor cultural chapultepec, pienso en mi quincena y a manos de quiénes va a parar inevitablemente en pagos de deudas en las que comprometí dinero que aún no gano, comprometiendo mi libertad. Pues uno no puede menos que sentirse preocupado. Ahora frente a este escenario tan sombrío los zapatistas nos preguntan ¿y si no? ¿y si nos equivocamos? Y nos invitan, nos provocan, a que mediante el pensamiento crítico pongamos a prueba su perspectiva y de forma más amplia miremos a la hidra para crear nuevas comprensiones, pero de eso no hablaré todavía. Por que el pronóstico de tormenta tiene un complemento, un pensamiento 2mensaje especial para aquellos que asumimos que de una u otra forma luchamos contra el sistema por un mundo más justo. El mensaje especial no es ninguna novedad en realidad, creo que la mayoría nos damos cuenta, sin embargo frente al escenario de tormenta el mensaje se vuelve más lastimoso, más incómodo. El mensaje, diré, es que la mayoría de lo que conocemos como lucha activista no sirve, o bien, para no sonar tan descalificador, no es de ninguna manera suficiente frente a la tormenta. Que salir a la calle cada vez que estamos en ánimo de protestar, que nuestros tuits y likes, que votar para castigar, hacer o firmar peticiones y pronunciamientos y cosas así no van a lograr cambiar las cosas. Que la lucha no puede darse en episodios de indignación que aparecen de vez en cuando, cada vez que la hidra lastima visiblemente. No podemos ajustar nuestro calendario de lucha los episodios que desde el poder se generan, luchar a su ritmo, esperar al siguiente golpe para brincar. Mucho menos podemos pensar que la clase política de izquierda nos va a salvar y que luchar significa ponerlos a ellos donde hay, por decirlo con más de un sentido. Nuestra lucha no es suficiente, nos dicen al tiempo que nos invitan a reinventar la lucha. Nos sugieren -entiendo- que frente a la lucha episódica inventemos luchas permanentes, llevar la lucha a nuestra vida cotidiana y hacer de nuestra vida cotidiana una lucha. Que reforcemos la resistencia frente al despojo, sí, pero que vayamos más allá de la resistencia activista. Que no sólo hagamos protesta y denuncia. Nos invitan -entiendo- a girar del activismo a la organización. De resistir y preservar lo que tenemos a crear y ganar terreno. Organización para crear alternativas, girar el énfasis de luchar para destruir a luchar para resistir, y de ahí girar una vez más para luchar para crear. Entonces la propuesta es la organizarnos para la creación de nuevas formas de vivir que le den vuelta al capitalismo. Poner todo nuestro ingenio y creatividad para en lo cotidiano construir otro mundo dentro de este mundo. La lucha entonces se trata de construir para poder destruir a la hidra y no a la inversa, como tantas veces se ha dicho. Sí, yo sé y entiendo que no se puede crear un mundo nuevo a gran escala, somos pocos todavía y tenemos poquísimos recursos y muy escasa organización, pero cualquier experiencia, por pequeña que sea es valiosa porque es una prueba de

 

…la lucha organizativa no es suficiente para matar a la hidra,  que no es suficiente para resistir o darle la vuelta. Es más que la lucha organizativa no se puede reinventar siquiera sin la ayuda del pensamiento crítico…

que es posible otra manera de vivir que ser un esclavo de la hidra. Cada experiencia de vida en rebeldía es una evidencia de que la verdad del poder no es una verdad absoluta sino una verdad impuesta. Y en esto los zapatistas nos dan amplios ejemplos de su lucha creativa, de cómo la resistencia ha implicado la construcción de autonomía, organizar su propio gobierno, sus propios sistemas económicos y financieros, sus propios sistemas de salud y de educación, sus propios medios (o tercios) de comunicación y su propia academia, es decir su propio sistema de creación de conocimientos a través del pensamiento crítico. Su testimonio no es ni pretende ser un modelo a seguir sino una especie de “sí se puede y nosotros tampoco sabíamos cómo le íbamos a hacer. Tampoco teníamos nada.” es una provocación para que cada quién, cada grupo, vea cómo le hace pero se empiece a organizar para enfrentar, sobrevivir y trascender la tormenta que viene. No me voy a detener aquí para describir todo lo que han hecho ni cómo le han hecho. Solo diré que es admirable en muchos sentidos, sobre todo en la creatividad y la terquedad. Quién quiera conocer la experiencia lo invito a leer el libro.

Pero nos dicen que la lucha organizativa no es suficiente para matar a la hidra,  que no es suficiente para resistir o darle la vuelta. Es más que la lucha organizativa no se puede reinventar siquiera sin la ayuda del pensamiento crítico. El pensamiento crítico es indispensable para comprender a la hidra, armar su genealogía, conocer sus modos, sus nuevas cabezas, su evolución. Si no comprendemos a la hidra no sabremos cómo atacar, qué hacer, qué y cómo construir. A su vez el pensamiento crítico es indispensable para comprender y revisar la propia lucha, la organización. La hidra toma muchas formas, sus modos están también en nosotros y muchas veces no nos damos cuenta. Existen muchas organizaciones de lucha que acaban repitiendo los mismos modelos de dominación que pretendían superar. La hidra nos habita, nos posee a todos (de esto hablaré más adelante, como promotor de la salud) y dadas las condiciones puede aflorar en nuestra práctica sin que siquiera nos demos cuenta. Una de esas condiciones es la del poder. Si construimos organización construimos poder, y si construimos poder la hidra en nosotros puede hacernos uno más de sus instrumentos, como pasó con aquellos luchadores de izquierda que hoy habitan el lamentable escenario de los partidos políticos. No podemos luchar sin revisar críticamente a la hidra, no podemos luchar sin revisarnos críticamente bajo riesgo de inventar un “nuevo mundo” igual al anterior.

El pensamiento crítico deviene de la reflexión, de la auténtica reflexión, y esta se nutre de conceptos y teorías que sirvan para explicar a la hidra y a nosotros, a nuestras prácticas. Cada contexto conceptual, cada teoría cuando está bien fundamentada sirve como un espejo que permite ver lo que se escapa a simple vista. Cada teoría permite explicar y nombrar algunas cosas al tiempo que nubla otras. Todas las teorías están incompletas. Sin embargo las teorías, tal y como están puestas en los libros, en las revistas y en muchas aulas a menudo se presentan  como completas, consistentes y congruentes. Es cuando las usamos como espejo para entender la realidad y nuestra práctica en ella cuando las teorías pueden mostrar sus fortalezas y sus limitaciones. ¿Qué nombran y qué no? ¿Qué explican y en qué fallan? ¿Qué evidencias las cuestionan?

El pensamiento crítico usa las teorías como espejos, como instrumentos de observación y al usarlas las pone a prueba, las critica. El pensamiento crítico sirve también para afinar y afilar las teorías y para crear otras nuevas. Esto es indispensable porque la hidra evoluciona y con ella su depredación por el mundo, y a la par debe evolucionar la teoría para ser capaz de dar cuenta de los cambios.

Al tiempo en el que los zapatistas hablan de la necesidad del pensamiento crítico y nos invitan y demandan alimentarlo, aplican su pensamiento crítico a los científicos sociales, partiendo del supuesto de que ellos, como científicos sociales debieran ser los principales cultivadores del pensamiento crítico. No me detendré aquí a platicarles las razones y argumentos de sus críticas. Para el que quiera conocerlas pues que lea el libro. Aquí solo diré que me alegré un poco de no ser un científico social, pero aunque mi objeto de estudio no sea la sociedad sino el aprendizaje no pude evitar sentirme  aludido. De cualquier forma tomé nota y aunque no me hablaban a mi, lo leído me provocó las siguientes ideas:

Cuando a las teorías se les trata como completas, como verdades terminadas, como dogmas de fe, estas pueden fallar al explicar el panorama. Al que las usa para observar y olvida que son uno de varios instrumentos incompletos puede acabar engañandose -síndrome de la fatiga del vigía, le llaman en el libro los zapatistas-. No podemos tomar las teorías como religiones, pretender que pueden explicarlo todo, abrazar a la favorita y mantenerla a salvo de la reflexión crítica, a salvo del ejemplo, a salvo de la realidad. Tenemos que someter nuestras teorías a la prueba de la realidad y en diálogo con otras teorías, ya que como la realidad misma, también las podemos usar para ponerlas a prueba. Tenemos que ser críticos con nuestro pensamiento crítico, no caer en fórmulas fáciles como decir “es la excepción que confirma la regla” cuando encontramos anomalías que nuestras teorías no son capaces de nombrar, de explicar. Debemos evitar el uso del “etcétera” (como dicen los zapatistas) para disfrazar aquello que vemos o intuimos pero no somos capaces de nombrar, debemos aprender a decir “eso todavía no lo entiendo, eso todavía no lo sé”,  “intuyo que hay más, pero no lo sé”

La misión del vigía, esa a la que los zapatistas nos llaman a tomar entre otros a los académicos es fundamental en la lucha, pero debemos cuidarnos de no caer en el síndrome del vigía fatigado, que a fuerza de ver el mismo panorama de la misma manera acaba por perderse los cambios, reportando siempre “sin novedad en el frente”. Debemos concentrarnos en los cambios y en las cosas que nuestras teorías no son capaces de explicar y nombrar. No ser usuarios de teorías sino productores. El pensamiento crítico es necesariamente aquel que con un ojo critica la realidad y con el otro se critica a sí mismo en su práctica de criticar la realidad.

Aunque se ha dicho muchas veces vale la pena reiterar que el pensamiento crítico no se consuma en los análsisis. Tampoco se realiza como tal con las nuevas comprensiones, ni con las nuevas preguntas. El pensamiento crítico solo se consuma en la acción transformadora.

Cultivar la conciencia crítica es cultivar la pregunta más que la respuesta, dicen así o más o menos así los zapatistas. Pienso entonces que cuando uno se responde a una pregunta, la respuesta no debe ser un consuelo, un plácido lugar para sentirse satisfecho, sino por el contrario la respuesta no debe ser sino el medio, el camino, el lapso momentáneo en el que nos elaboramos la siguiente pregunta. Se trata de buscar preguntas más que respuestas, cada vez mas sabias preguntas. Dicen los zapatistas, quien busque respuestas, a quien le incomode el estado de duda, que las busque en la religiones y cosas similares. Si hemos de ser críticos debemos entonces buscar siempre la siguiente duda, como quién busca el estado de gracia. Hay muchas cosas más que dice el libro, ricas y complejas metáforas, voces, líneas enteras que no seguí, que no retomé ni haré, confiando en que habrá aquí otras voces que lo hagan y con la esperanza de no resultar muy tedioso. Pero no quiero pensamiento 4terminar sin antes hacer mía la pregunta tantas veces planteada en el libro. Frente a la hidra capitalista y su depredación los zapatistas nos preguntan ¿y tú qué?

¿Pues yo qué me vengo preguntando? Pues no me puedo quedar preocupado, así que aquí voy a ocupar unos cuantos párrafos más para abordar la pregunta como promotor de la salud crítico. Pues yo de inicio entiendo de lo que dicen los zapatistas, que parte de la dominación que ejerce la hidra la hace con la imposición de sus verdades, y que en la medida en la que creemos en ellas perdemos la capacidad de ver su depredación, de ver el monstruo. Aceptar sus verdades, perder la conciencia crítica es aceptar la esclavitud visible e invisible. También pienso que al tiempo que abrazamos sus verdades nos volvemos cómplices, copartícipes del monstruo, es a lo que me refería con la hidra en nosotros. Pienso entonces y traigo a cuenta un concepto de mi campo, la promoción de la salud y específicamente el enfoque que cultivo: la promoción de la salud emancipadora. El concepto en cuestión es el de cuerpo-territorio. Pienso entonces que nuestros cuerpos son territorios que la hidra toma y coloniza con sus verdades, que en la medida en la que lo hace perdemos conciencia crítica y acabamos deseando lo que la hidra quiere y temiendo lo que a la hidra le conviene. Que acabamos siendo cuerpos al servicio de la hidra. Pienso entonces que mi primer respuesta es que yo tengo que aprender a desterrar a la hidra y sus verdades de mi cuerpo territorio. Pero eso, por el momento no me lleva a nuevas preguntas, ya que es mi trabajo el indagar sobre cómo esto se hace. Algo he hecho y algo he aprendido y sé por lo pronto que la mejor manera de hacerlo es apoyando el que otros lo hagan también. Me imagino entonces haciendo un trabajo con otros para aprender juntos a vislumbrar la hidra en nuestro mundo, en nuestras vidas, en nosotros, en nuestros cuerpos-territorio, tomar conciencia crítica, cultivar el pensamiento crítico y ponerlo en acción. Imagino entonces haciendo otros semilleros, de otras formas y adecuados a otros tiempos y geografias. Eso me lleva a algunas nuevas preguntas ¿qué haré?, ¿cómo le haré? , ¿con quienes lo haré? No son la gran cosa, pero son un comienzo, un punto de partida para las siguientes preguntas.

Éste artículo es el siguiente paso, lo llevaré al espacio del aula como una provocación. Espero que a tí que me lees también te despierte ideas, inquietudes y pensamientos críticos. Ojalá los compartas en el espacio de comentarios aquí abajo.

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EL PENSAMIENTO CRÍTICO FRENTE A LA HIDRA CAPITALISTA, reflexiones de un promotor de la salud
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La alteración de los ciclos circadianos causa de obesidad

Las sociedades de hoy en día dedican menos tiempo a las horas de sueño por lo que esto podría ser un factor fundamental para sufrir obesidad.

De acuerdo a Cárdenas, Hernández (2012) y Escobar et al. (2013)  el sueño es una necesidad humana básica. Se trata de un proceso biológico fundamental común a todas las personas. El sueño es vital no solo para mantener una funcionalidad psicológica óptima, sino también la funcionalidad fisiológica de importantes sistemas como el neurológico, endocrino, metabólico, inmune y cardiovascular. Por lo que es fundamental para el estado de salud de cada persona.

El cuerpo humano utiliza un ritmo biológico llamado ciclo circadiano que regula el proceso de vigilia y sueño en un periodo de 24 horas, el cual está sincronizado con los entornos de luz-obscuridad (ídem y Sederi, Escobar y Salgado, 2013). En donde la vigilia está predominada por la actividad física, desgaste energético y consumo de alimentos agua, mientras durante el sueño se ahorra y almacena energía, se reducen los proceso digestivos, se llevan a cabo los procesos de reparación celular, descanso y de organización de memoria (ibídem).  Ciertas hormonas son secretadas de acuerdo al ritmo biológico. Tal es el caso de la hormona de la melatonina secretada durante la noche que induce el sueño y es encargada de la reparación celular. También se secreta la hormona del crecimiento, encargada de sintetizar proteínas (ibíd.). La  somatropina (STH), presenta su pico de secreción a la ½ hora de adormecimiento, el de la prolactina aparece a los 40 minutos después de la STH. La hormona tiroidea (TSH) y el cortisol desaparecen al comienzo del sueño. La insulina, leptina y grelina se dan en las fases de REM (ibíd.).  

Durante el sueño existen dos estadios, el primero llamado NREM (sin movimientos oculares rápidos) y REM (movimientos oculares rápidos). Cada ciclo consta de una sucesión de sueño NREM más REM con una duración de 90 a 120 minutos. Estos estadios constan de 5 fases los cuales se describen a continuación:

Fase 1. Esta fase es la del sueño ligero, dura de 30 segundos a 7 minutos. Los ojos se mueven más lentamente y las frecuencias cardiacas, respiratorias descienden ligeramente. Constituye entre el 5-10% del sueño nocturno completo.

Fase 2. El sueño es ligero, tiene una duración aproximada de 10-15 minutos. Constituye el 44-45% del sueño total.

Fase 3 y 4. Estas fases son las más profundas del sueño, suponen el 15-20% del tiempo total del sueño. Esta fase se describe como N3. La fase se caracteriza por la aparición de ondas delta preparando un sueño lento y profundo. En la fase 4 aparecen ondas más lentas y más largas de tipo delta. Se presenta un sueño más profundo.

Durante el sueño de ondas lentas de secreta la hormona del crecimiento para que el cuerpo se reponga de su desgaste diario, por lo que si la interrupción del sueño se produce durante la fase 3 y 4 del sueño NREM causa fatiga, aumento de la sensación de malestar.

Fase 5. Conocida como REM o MOR (movimiento ocular rápido), ocupa de un 20-25% del sueño total. Esta fase aparece generalmente a los 90 minutos después de las fases anteriores y se caracteriza por la producción de ácido ribonucleico (RNA) ligado a la memoria por lo que la interrupción de esta fase está ligada con problemas de concentración, el estado de ánimo y depresión.

La calidad y el tiempo de sueño que dedique cada individuo se ve influenciado por el tipo de actividades que desempeñe y por el medio en el que se encuentra. En la actualidad los individuos dedican menos tiempo a dormir. Un estudio realizado en los Estados Unidos observó que en 1960 el 15% de los jóvenes dormía menos de 7 horas, por lo que en los últimos años la cifra aumentó a 37.1%.

Hay una gran relación entre la falta de sueño y el aumento de la obesidad. “el sueño juega un papel primordial en la sincronización de la programación de acción de las hormonas. Se ha demostrado que los ritmos hormonales vigilia-sueño son prácticamente irrompibles y que cada hormona tiene un patrón circadiano específico, en el que concierne a su funcionamiento” (ibídem, pp.16)

 

 

La forma de vida que hoy se lleva es fundamental, ya que una mala calidad y cantidad del sueño podría desencadenar una alteración metabólica lo que pudiese contribuir a padecer sobrepeso u obesidad (ídem.). Durante la noche hay un estímulo para motivar la ingestión nocturna de alimentos altamente calóricos. La cantidad de ingesta de alimentos ingerida durante la noche representa el 65% del total del día (ibíd.). De acuerdo a un estudio reportó que el sueño reducido está asociado con las alteraciones metabólicas entre ellas la insulina alta. Otro estudio realizado en jóvenes se manipuló la cantidad total de sueño, después de la noche los jóvenes reportaron sensación de hambre y deseo aumentado por ingerir alimentos ricos en carbohidratos (ibídem). La falta de sueño afecta a la grelina y leptina, dormir menos de seis horas resulta que los niveles de leptina son más bajos y niveles más altos de grelina en el plasma sanguíneo. Esto puede dar señales de que el cuerpo necesite energía e ingiera alimentos (ibíd.).

Las  alteraciones de los ciclos circadianos se debe al ritmo de vida que se vive hoy en dia. Trabajos con jornadas laborales muy largas aunado al tiempo de traslado. Llevando a que la calidad y cantidad de sueño sea inadecuado desencadenando graves problemas en nuestro organismo, entre ellas las alteraciones drásticas que sufre el metabolismo lo que puede ocasionar problemas de salud como lo es el sobrepeso y la obesidad.

 

 

 

 

 

Bliografía

  1. Cárdenas, M. V., y Hernández, G. R. (2012). El Rol del Sueño como Riesgo de Obesidad. Desarrollo Científico Enfermería, (20)1, 14-18.
  2. Escobar, C., González, E., Velasco, M., Salgado, R., y Angeles, M. (2013). La mala calidad de sueño es factor promotor de obesidad. Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios, 4, 133-142.
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La Alteración de los Ciclos Circadianos  Causa de Obesidad  by Anel Hernández Dorantes is licensed under a Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional License.

 

 

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