Promoción de la salud ciudadana en defensa del medio ambiente. Reflexiones sobre un caso

 

En este artículo abordaré:

  • Un ejemplo de promoción de salud crítica y ciudadana en defensa del medio ambiente
  • La promoción de la salud como trabajo necesariamente político
  • Algunas implicaciones en la formación de profesionales de la promoción de la salud con perspectiva crítica

 

Muchas veces, durante mis clases en la Licenciatura en Promoción de la Salud de la UACM le he comentado a los estudiantes la idea de que la promoción de la salud es un acto político, sin importar la perspectiva teórica que se utilice. Esta idea vino a mi mente cuando leí el artículo que aquí comento.

El caso en cuestión es el testimonio de una lucha de un grupo de vecinos para defender un bosque que se encuentra al norte de la zona metropolitana de Guadalajara, en el estado mexicano de Jalisco. El bosque se encuentra desde hace varios años amenzado por intereses de compañías inmobiliarias que pretenden construir desarrollos urbanos y un campo de golf. Como las autoridades locales han favorecido estos intereses algunos vecinos se han organizado para exigir su derecho a agua y aire limpios, así como un espacio natural con el que se relacionan de varias formas sin depredarlo.  Los invito a leer el caso antes de continuar con este texto. Pueden hacerlo aquí. o haciendo clíck en la imagen.

 

Al leer el artículo me parece un buen ejemplo de promoción de la salud en el tema ambiental. Tal vez estos vecinos no se asuman como promotores de salud, pero lo son. Puede observarse que se siguen líneas de acción como organización comunitaria, ambientes saludables, alianzas, advocacy y exigilibidad de derechos. También puede observarse que cuando se hace promoción de la salud con un sentido crítico, es decir promoción de la salud comprometida con la transformación de la realidad, necesariamente se llega al conflicto. Aquí está muy claro como dos proyectos en relación a un espacio geográfico se contraponen: el proyecto del mercado (y del gobierno) y el proyecto de los vecinos organizados. El logro del proyecto de unos afectará los intereses de otros y al final ganará quién tenga más poder. Los vecinos necesitarán mucho poder para ganar su lucha.  Ese es un ejemplo claro de la dimensión política de la promoción de la salud y de el posicionamiento ético que tiene que tomar el promotor de la salud con respecto a un escenario así.

Imaginemos que un promotor de la salud se enfrenta a esta situación. En un esceneario como el que se plantea se puede hacer promoción de la salud de maneras muy diferentes. Un promotor de la salud podría dar pláticas de cómo cuidar el ambiente, reciclar la basura y respetar a la naturaleza, así en abstracto. Un abordaje de este tipo (si bien puede tener cierta utilidad) no contradice en esencia ningún interés. Es probable que no modifique mucho y ciertamente que no haga nada por modificar la situación de ese bosque. Una intervención así es probable que cambie poco la correlación de fuerzas, que haga poco por facilitar el empoderamiento de los vecinos. Una opción así, por acción o por omisión es una acción política por parte del promotor de la salud.  Si por el contrario, el promotor de la salud decide aplicar una estrategia diferente, una que por ejemplo esté encaminada a facilitar los procesos de empoderamiento y apoderamiento de este grupo de vecinos y lo hace con eficacia, su trabajo tendrá un impacto político también. De cualquier forma su trabajo es político. Es una cuestión de elección para el promotor de la salud.

Por otro lado, me pongo a pensar que necesitaría saber un profesional de la promoción de la salud para trabajar en un contexto como el que aquí ejemplifico: Biología, ecología, sociología, antropología,pedagogía, derecho, ciencia política para empezar. El saber de los vecinos, su cultura y su relación histórica con el espacio serían sin duda otro elemento indispensable en la comprensión compleja del fenómeno. Es claro que el profesional de la promoción de la salud tiene que tener una formación multidisciplinaria, pero también que ninguna de estas disciplinas, ni la suma de ellas puede dar un entendimiento complejo del caso, o una solución integral. Para lograrlo el promotor de la salud necesitaría poner a dialogar su saber y el saber de otros sobre estas disciplinas para construir una nueva explicación y una nueva propuesta. Es aquí donde la inter y la transdisciplina entran en juego. Y me pregunto si estamos preparados para esto. Si estamos preparando a los profesionales de la promoción de la salud para hacer explicaciones y diseñar estrategias de acción inter y transdisciplinarias.

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Contribuciones a la formación de una mirada analítica en los promotores de salud.

Quiero compartirles un poco del trabajo que hacemos en la UACM en la formación de promotores de salud. De manera general les platico que tratamos de fomentar un espíritu crítico en los promotores de salud. Uno de los aspectos que desarrollamos en este sentido es que los estudiantes desarrollen la capacidad de analizar críticamente el discurso explícito e implícito de las acciones de promoción de la salud. Por acciones nos referimos a todo el actuar de los promotores de salud ante el otro. Esto incluye acciones formales (por ejemplo la elaboración y difusión de material audio-visual,  la creación de campañas, el diseño y la aplicación de un taller) e informales (por ejemplo, una charla en un pasillo).

Para el análisis crítico nos basamos en algunos aspectos de la teoría de la reproducción y la teoría de la acción de Pierre Bourdieu, en el enfoque emancipador de la promoción de la salud desarrollado por la Dra. Consuelo Chapela y en el aprendizaje experiencial. Encuentra también muchas similitudes con lo que se ha denominado como currículum oculto. Aquí un listado de las ideas fundamentales que utilizamos al hacer este análisis:

  •  toda acción comunica. Hay acciones deliberadamente comunicativas y hay acciones que no tienen la intención de comunicar, pero comunican al ser significativas.
  • Toda acción comunica un doble contenido: el primero es explícito, evidente. El segundo es implícito, se comunica de forma oculta o inconsciente, y descansa en los supuestos ocultos que dan sentido o lógica a la acción.
  • Toda accción contiene un doble discurso: uno explícito y uno oculto. Los dos se transmiten y en ciertas condiciones se impone. Los dos discursos pueden ser congruentes o pueden ser profundamente contradictorios entre sí.
  • Cuando quien actúa lo hace desde una posición de poder legitimada culturalmente (como el promotor de la salud) impone los contenidos de su discurso a todo aquel que esté presente y que tenga una posición de poder inferior.
  • El discurso oculto, al asimilarse de forma inconsciente es más poderoso y predomina sobre el explícito. El que recibe no tiene defensa, a menos que someta la acción a un análisis adecuado.  (este es el mecanismo de imposición denominado por Bourdieu violencia simbólica.
  • Las acciones se pueden analizar para revelar el discurso implícito. Al hacerlo la persona puede juzgar si lo acepta o no.

A partir de estas ideas hemos implementado un sin fín de ejercicios de análisis, ya sea los maestros, ya sea con los estudiantes.

Al aplicar el análisis a las acciones de salud nos encontramos que en su gran mayoría las acciones reproducen discursos de dominación (propios del Modelo Médico Hegemónico, de la educación bancaria, del capitalismo, etc). También hemos visto en muchas ocasiones cómo el personal de salud reproduce estos discursos sin darse cuenta, y en muchas ocasiones sin estar de acuerdo con ellos. Por eso afirmamos que la promoción de la salud basada en el MMH se presta muy bien como instrumento de dominación para el estado y para el mercado.

Bien, pues también nos hemos encontrado que se puede aprender a hacer este tipo de análisis, pero es muy difícil de enseñar, ya que es sobre todo intuitivo. El enfoque que hemos tenido es el de modelar el análisis y hacer muchos ejercicios en clase. Como parte del trabajo en Manantial de Nubes hice un taller-experimento en el que planteo precisamente un ejercicio de análisis de los discursos implícitos de un cartel contra la obesidad de la secretaría de salud. En clase hacemos análisis un poco más profundos pero para hacerlos hay que empaparse más de la teoría. Este taller está diseñado para que lpromotores de salud sin estos antecedentes puedan hacer el análisis.

les comparto el vínculo al taller, por si quieren ver un ejemplo de a qué me refiero.

 

 


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Promoción de la salud…con perspectiva crítica.

Mucho nos dejó por aprender y reflexionar la Conferencia Interamericana de Promoción de la Salud que tuvo lugar en la ciudad de México en fechas recientes. En esta entrada les quiero compartir un par de ponencias que grabé y que me parecen excelentes. En ellas los autores hacen un análisis crítico del panorama de la promoción de la salud actual que contrasta mucho con el mismo discurso simplista  de siempre que prevaleció en muchas  ponencias de los representantes de la promoción de la salud oficial. Aunque la promoción de la salud crítica y alternativa tuvo un lugar marginal en la conferencia, se hizo patente su presencia como una posibilidad de construir una nueva manera de promover la salud. Una que se comprometa con el cambio social, político y económico. Una promoción de la salud que no lucre con la salud, ni para ganar poder, ni para ganar legitimidad,  ni para ganar dinero.

Recomiendo ampliamente la difusión, reflexión y discusión sobre las ponencias del Dr. José Vargas Vidot y de la Dra. Consuelo Chapela.

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Libro: Promoción de la salud y poder: reformulaciones desde el cuerpo-territorio y la exigibilidad de derechos

Les compartimos los videos de la presentación del libro «Promoción de la salud y poder: reformulaciones desde el cuerpo-territorio y la exigibilidad de derechos» de Ma. del Consuelo Chapela y Alejandro Cerda, editado por la Universidad Autónoma Metropolitana y que tuvo lugar en la misma en noviembre de 2011.

En ellos los presentadores ofrecen miradas contrastantes al libro. Los invitamos a ver ambas, ya que son complementarias.

También les compartimos un vínculo a la versión escaneada que Alejandro Cerda puso a disposición del público en su blog.

 

Presentación de la Dra. Catalina Eibenshutz

Presentación del Mtro. David García

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Taller virtual «por eso es tan común la diabetes»

Introducción:

Les compartimos un cartel elaborado por la Secretaría de Salud de México durante la administración anterior (2000-2006).

Este cartel, dirigido a la población en general ofrece una visión sobre la diabetes que es muy común entre las instituciones de salud. Desde hace algún tiempo hemos utilizado este cartel como caso de análisis en el curso de Salud Comunitaria II, para analizar los mensajes implícitos y explicítos de la institución.  El profesor César Fuentes Hernández, de la Academia de Promoción de la  Salud de la UACM nos ha compartido el cartel y hemos elaborado un taller virtual.

 

Este taller puede ayudar a:

Desarrollar la capacidad de análisis crítico de los carteles que se utilizan para la comunicación en salud. Esta capacidad les puede ayudar a los promotores de salud a crear carteles innovadores que superen los problemas y limitaciones detectados en trabajos previos. Puede utilizar esta capacidad para evaluar sus propias propuestas y mejorarlas en consecuencia.

Identificar la perspectiva sobre la diabetes que la institución emisora comunicó a la población por medio de este cartel, especialmente aquella derivada de sus mensajes implícitos.

Identificar los alcances y limitaciones de este mensaje, así como sus implicaciones políticas.

 

¡Al taller!

Lo primero es observar la imagen. Da click aquí para desplegar el cartel en otra ventana y después regresa aquí.

Una vez que hayas observado el cartel te presentamos una lista de preguntas. Cada una de ellas es un foro de discusión. Algunos de ellos conducen a otros foros. Aunque el taller está diseñado para que participes en todos los foros tu puedes elegir en qué foros quieres participar.  Sólo tienes que dar click en la pregunta y responderla en el foro.Te invitamos a participar en todos.

Foros:

¿Que está diciendo la institución sobre la diabetes con este cartel?

¿Qué alcances y limitaciones puede tener una campaña basada en estos mensajes?

¿Qué implicaciones políticas tiene el hecho de basar una campaña basada en estos mensajes?

Hiper foros (para después de haber participado en un foro)

¿Qué aprendí en este taller sobre la perspectiva de promoción de la salud que utilizó la institución para elaborar este cartel?

¿Cómo puedo utilizar lo que aprendí en mi trabajo como promotor de la salud?

¿Cómo mejorarías este cartel?

 

Meta foros (para después de haber participado en los foros del taller)

¿Qué aprendí sobre este tipo de análisis de materiales de comunicación para la salud?

¿Cómo puedo usar este tipo de análisis en mi práctica?

¿Quieres agregar alguna pregunta a este taller?

 

¿Tienes algún comentario final? Responde aquí abajo.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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